醫學小品(肌骨系) 標題模式 內容模式 新的醫藥小品
第一頁 上頁 下頁 最後一頁  2/2 移往頁次:
老狗後腳無力,什麼原因呢?
紀錄編號: 65 發表日期: 2004/11/27 下午 12:36:59
小品分類: 肌骨系 小品來源: vetinfo
老狗的後肢無力,有許多可能原因,但是臨床上的檢查時,有時找不到病因,這情形或是只能稱之為症狀,可能仍無實際病名,或是可歸類於年老導致的神經功能不佳(poor nerve function).一般檢查時,我會用以下步驟來進行:
1.先抽血檢查全身狀況,懷疑內分泌異常時,就加上甲狀腺功能,腎上腺功能之檢查.
2.先過濾是否有髖關節發育不良(Hip Dysplasia)或是退化性關節疾病(Degenerative Joint Disease;DJD),照X光(pelvis,joint)評估.
3.查看是否有脊椎骨方面(Disc Disease)的問題,照X光(spinal column)評估.
4.盡最大能力實施神經功能的評估,來查看是否有神經方面的問題,例如:脊髓受傷(spinal cord injury),退化性脊髓疾病(degenerative myelopathy).
5.如果以上的檢查皆無發現病因,我就會先開止痛藥(aspirin or carprofen),Glucosamine等藥品治療.
---(1)如果有改善,我會假定有DJD或是Disc Disease方面的問題,而那是我在之前的診斷中並沒有發現看到的.
---(2)如果1-2周內沒有改善,我會轉診給神經學專家,實施MRI或是CT scans或其他的檢查.如果無法或拒絕轉診,那我接下來可能會使用類固醇藥物來治療看看.
狗的前十字韌帶傷害造成後腳跛行,到底要進行手術治療呢?還是不開刀用藥物控制呢?
紀錄編號: 63 發表日期: 2004/11/17 下午 09:51:09
小品分類: 肌骨系 小品來源: vetinfo
1.後膝關節的傷害(stifle injury),是臨床上常遇到的情形,尤其常見前十字韌帶傷害(anterial cruciate ligament;ACL injury)而造成後腳跛行的現象,大型狗常發生.
2.一般ACL injury發生的原因:主要是因為退化而造成(degenerative),其次為創傷而造成(traumatic),尤其是活潑好動的狗狗.
3.韌帶傷害後,手術無法使之恢復,然而手術的目的有二:
(1)穩定關節---有intra-capsular,extra-capsular的技術
(2)改變脛骨(tibial)的角度---有TPLO(tibial plateau leveling osteotomy)的技術來減少張力.
4.如果不進行手術,長時間之後,包圍膝蓋周圍的關節囊與組織,會形成疤痕(scar),其足夠提供關節的穩定度,而使得行動逐漸恢復正常.這段時間內,可以使用glucosamine/chondroitin與止痛藥來控制.
5.就實際的臨床經驗來看,不動手術的病患一段時間之後,也會和動過手術的病患達成相近的行動力.當然其中,如果選擇TPLO手術的患者,恢復的時間會比較早,行動力也比較好些!
6.結論:要不要動手術,似乎有兩可的空間,雖然許多的外科專家不認同這種看法,他們對TPLO有很大的信心,但是我目前的做法是讓畜主去做選擇.
發現髖關節發育不良(Hip Dysplasia)時,我們該如何處理呢?
紀錄編號: 46 發表日期: 2004/11/27 下午 12:40:39
小品分類: 肌骨系 小品來源: Southern Califormia veter
1.髖關節發育不良(Hip displasia)是比較常發生於大型狗的遺傳上的疾病,一般治療上分為傳統內科治療以及外科治療兩者

2.傳統內科治療方面
(1)要向畜主說明,內科治療只是緩解疼痛以及維持後肢的功能,使狗狗能夠盡量達到正常的活動標準
(2)首先控制體重,這是很重要的一部分.
(3)適當的運動,藉由慢走,游泳等來強化肌肉力,但是避免像玩飛盤,跳躍等動作.(一般因為疼痛會使狗狗不去使用後肢,而使得後肢逐漸萎縮,會更惡化病情)
(4)給予止痛藥物---(a)NSAIDs之類的止痛藥(aspirin,carprofen etodolac,ketoprofen,meloxicam...).(b)Narcotics之類的藥物(hydrocodone/acetaminophen combination,codeine 0.5 to 2mg/kg q8-12h, Amitriptyline, Morphine 0.5mg/kg q4-6h,Fentanyl patches...)
(5)給予 polysulfated glycosaminoglycans(PSGAGs), Glucosamine(500mg/25lbs/day)/chondroitin (400mg/25lbs/day)---這類能幫助軟骨再生的藥物,可以讓併發的退化性關節炎得到控制
(6)抗氧化藥物---Vitamin E (up to 2000U/day),marine fish
oils (3V Capsules tm)對於抗發炎也有幫助.
(7)類固醇是很有效的抗發炎藥物,但是長期使用時副作用多,但是有時考量 風險/效能 的比例後,也可能使用之.

3.外科治療分為三種
(1)骨盆三重切骨手術(Triple pelvic osteotomy):
只能用於髖關節尚未產生病變之前,一般多用於 6--12 個月齡的幼犬
(2)股骨頭頸的切除手術(Excision arthoplasty,femoral head ostectomy)
一般用在20公斤以下單側發生的狗狗上,效果較好.
(3)全髖關節置換手術(Total hip replacement)
效果很好,但是非常貴.

@區別診斷
1.髖關節發育不良(Hip dysplasia)---幼犬時可能某個階段表現出較不舒服的症狀(比其他時期來的明顯),可見有明顯之疼痛期.之後雖然異常持續存在,但是可能見到明顯的復原,表示狗狗調整適應此異常了.但是可能較長久的時間之後,疼痛又再發.
2.拉傷或扭傷---一般2-3週可能就復原了.
3.背傷---可能需要非常長的時間來復原,甚至無法完全復原.假如背傷持續存在,神經方面的症狀可能會出現,例如:拖拉腳趾的現象,放置腳的位置時不正常.神經傷害常常可藉由生理上的檢查來查知.


從幼犬起就限制食物的攝取,對於大型犬來說,有什麼好處呢?
紀錄編號: 1 發表日期: 2004/11/16 下午 12:16:00
小品分類: 肌骨系 小品來源: J Am Vet Med Assoc
限制食物的攝取(包括熱量與鈣質),對於大型犬(例如拉不拉多)來說,可以減低罹患髖關節異常(hip dysplasia),骨關節炎(osteoarthritis),分割性骨軟骨發育不良(Osteochondrosis dissecans;OCD),以及肘關節異常(elbow dysplasia)的發生機會,這份報告不只是強調避免肥胖而已,重點在於限制卡洛里必須從幼年階段就要開始實施,例如兩個月大時就開始食物的控制,而使得狗狗保持沒有贅肉而結實的身材(最好第3-5的肋骨明顯可見),那麼長大後發生髖關節異常(hip dysplasia),以及骨關節炎(osteoarthritis)的機會就會大大降低.

但是實際上有時很難進行這項控制工作,因為畜主可能不時聽到別人批評說:你怎麼把狗養的這麼瘦之類的話,最後畜主可能屈服於大眾的壓力而放棄此方法.這對於許多可能關節容易發生問題的狗種來說,無法利用這個方法倒是很可惜的!





第一頁 上頁 下頁 最後一頁  2/2 移往頁次: