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簡述暹邏貓(Siamese cat)的水腦症(Hydrocephalus)
紀錄編號: 273 發表日期: 2006/4/21 下午 10:23:31
小品分類: 神經系 小品來源: feline medicine
@水腦症的可能原因
1. Siamese cat有染色體隱性特徵會造成先天性水腦症.
2. 母貓懷孕(Gestation)時服用Griseofulvin之類的藥,造成幼貓水腦症.
3. 懷孕末期或是出生之後早期階段,感染Feline panleucopenia virus(FPV)
4. 自發性先天性水腦症(Idiopathic).

@水腦症的臨床症狀
1. 行為改變----方向感喪失(Disorientation),無法學習(Inability to learn).
2. 步態異常----辨距不良(Dysmetria),共濟失調(Ataxia).
3. Seizures.
4. 患貓的頭----Domed skull.
5. 眼睛腹側方向的斜視.
6. 囪門未閉(Open fontanelle).

@水腦症之診斷
1. 超音波----經由Open fontanelle來證實.
2. X光----大的Domed頭顱,而且為毛玻璃(Grourd glass)狀,很薄的Cortical bone,開放的Suture lines,囪門未閉.
3. MRI,CT.

@水腦症的治療
1. 減少CSF的產生----(1)使用Prednisolone 0.25-0.5mg/kg q12-24h.(2)Furosemide 0.5-2 mg/kg q12-24h.(3)口服Carbonic anhydrase inhibitors(例如:Methazolamide).此類藥物之副作用有:鎮靜,骨髓抑制,電解質不平衡.
2. Seizures發生時,使用抗痙攣藥物.
3. 手術做一條由腦室流到腹腔的通道(Ventriculoperitoneal shunt),但此通道容易阻塞而不通.



一位繁殖者帶著剩餘的2隻6週齡的幼貓來求診,最近它已經失去3隻幼貓,因為”Fading kitten syndrome”,之前同環境下的其他母貓也發生過類似情形,請問那些區別診斷應該考慮.
紀錄編號: 272 發表日期: 2006/4/21 下午 10:19:29
小品分類: 一般性 小品來源: feline medicine
Fadimg kitten syndrome.
1. 第一週內
約有50%幼貓的死亡,發生在第一週內,影響的因素可能有:
(1) 環境因素(Environmental factors):低溫.
(2) 營養因素(Nutritional factors):胎兒無法吸奶,或母奶不足.
(3) 先天因素(Congenital factors):胎兒體重不足,出生缺陷,新生兒紅血球溶血(Neonatal isoerythrolysis).
(4) 母貓因素(Maternal factors):母貓疏忽.
2. 第2-4週
(1) 感染因素(Infectious disease).此因素變得很重要,經常同胎所有貓都被感染,尤其初乳吸食不足的貓,免疫力差,更易被感染.急性敗血症(Septicemia)可能突然發生,造成幼貓的急速死亡,(多半感染Streptococci或G(-)細菌),或是感染Bordetellosis造成肺炎.
(2) 環境因素,仍很重要.
(3) 先天因素,仍很重要.
3. 第4-7週
(1) 感染因素(Infectioms disease)
包括寄生蟲感染(例如:球蟲,跳蚤,蛔蟲),也包括病毒感染(例如:FCV,FHV,FPV,Coronovirus等)同樣細菌感染造成的急性敗血症以及快速死亡仍是一大威脅.
(2)中毒因素:此時應該考慮在內.


本題目繁殖者不同之母貓都有出現類似情形,所以環境的(Environmental)或是感染的(Infections)因素是值得懷疑的,以下是找出問題的方法:
(1) 徹底審視繁殖者的管理程序.
(2) 死亡幼貓的死後檢查.
(3) 生病幼貓的臨床觀察.
貓的潰瘍性趾部皮膚炎(Ulcerative pododermatitis),請問病因有那些?
紀錄編號: 271 發表日期: 2006/4/21 下午 10:16:14
小品分類: 皮膚系 小品來源: feline medicine
1. 肺部惡性瘤之轉移(Metastatic pulmonary carcinoma).
2. 血管炎(Vasculitis).
3. 嗜酸性球肉芽腫(Eosinophilic granuloma complex,EGC).
4. 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis).
5. 中毒性表皮性壞死(Toxic epidermal necrolysis).
6. 漿細胞趾部皮膚炎(Plasma cell pododermatitis).
漿細胞趾部皮膚炎特徵是:病變區有海綿狀的腫大(Spongy swelling),發生於肉趾(Pad)的多處,例如:掌骨(Metacarpal),蹠骨(Metatarsal)等處,經常因疼痛而導致跛行(Lameness).引發此病的原因不明,也許與FIV有關,此病確診要實施生檢(Biopsy),生檢可見大量Plasma cell浸潤,故推測與自體免疫疾病有關.此病經常自發性的Regress,有效性的治療未定,一般多以免疫抑制療法為主,使用手術切除潰瘍區域以及縫合傷口也可視情形來實施.
15歲的緬甸貓(Burmese cat)體重減輕,食慾不好,X光側照顯示,兩側的腎臟變小(長度小於L2的2倍),表面不規則,左腎有鈣化或是結石之類的影像,加上其他的檢查後,判斷是慢性腎衰竭(CRF),請問給予ACE inhibitor(例如:Benazepril)治療,其藥理上之理由?
紀錄編號: 270 發表日期: 2006/4/21 下午 10:13:54
小品分類: 醫藥學 小品來源: feline medicine
(1) 人類來說,高血壓,蛋白尿是CRF的危險因子,而ACE inhibitor能減緩高血壓以及蛋白尿,尤其是中等至嚴重蛋白尿患者受益最多.
(2) ACE inhibitor能經由控制血壓,來保護腎臟,這是認為經由減少Intraglomerular pessure來達到,而且靠擴大Efferent glomerular arteriole的效果比擴大Afferent arteriole的效果來得多.
(3) ACE inhibitor也能減少Oxidative stress,以及減少Mesangial以及Glomerular的Hypertrophy.
(4) 但是並非所有的腎病,都能由ACE inhibitor的治療得到好處.
(5) 貓的CRF用ACE inhibitor來治療仍有爭議.單獨使用ACE inhibitor並不能將全身性高血壓控制得很好,而且蛋白尿在CRF的發展上所扮演的角色仍不清楚,未來仍需要更多的研究來釐清.
貓的乳房變腫大,其原因除了腫瘤,發炎之外,也有可能是乳房增生(Mammary hyperplasia)所引起的,請問其原因以及如何控制?
紀錄編號: 269 發表日期: 2006/4/21 下午 10:08:03
小品分類: 生殖系 小品來源: feline medicine
乳房增生(Mammary hyperplasia)
(1) 分成Fibroadenomatous hyperplasia以及Fibroepithelial hyperplasia.
(2) 可發生於公貓以及母貓,但是母貓較常見.
(3) 腫大可發生某一個,或是許多個乳房上,有時腫大到引起表皮潰瘍.
(4) 確診必須要靠生檢(Biopsy).
(5) 大多數的患貓是年輕尚未交配過的母貓.
(6) 一般認為原因與過多的Progesterone有關,包括體內產生的,或是使用這類藥物有關,(外因性與Mammary fibroepithelial hyperplasia有明確的相關性).
(7) 但是驗血時,不見得血清的Progesterone一定會昇高.


控制方法
(1) 將使用中的Progesterone藥物停用,或是將母貓結紮,乳房增生的現象就會慢慢縮小,但是速度可能非常慢.
(2) 如果反應不佳,或是找不到任何Progesterone來源時,可以使用Progesterone receptor antagonist----aglepristone劑量:10mg/kg SC twice weekly或是20mg/kg SC once weekly for 1-4週,或是10mg/kg SC daily for 4-5天,據報告,其效果非常好.
10歲母貓突然後肢癱瘓(Hindlimb paralysis),而被送來看診,請問主要的區別診斷為何?如何進行診斷計劃?
紀錄編號: 268 發表日期: 2006/4/21 下午 10:05:06
小品分類: 肌骨系 小品來源: feline medicine
主要的區別診斷為
(1) 脊髓傷害(Spinal tranma).
(2) 末梢動脈血栓(Distal aortic thromboembolic disease).


診斷步驟如下:
(1) 完整的臨床檢查,尤其是心臟的聽診,因為心臟病是貓血栓病的最主要原因.評估後肢的循環,例如:觸摸後肢溫度,查看沒有色素腳板的血色狀況,用針刺腳底來查看血流情形.假如因血栓而導致組織壞死,會見到CPK(Creatinine phosphokinase)的急速上昇,而且組織如果重新獲得灌流之後,可能會發生致命性的高血鉀症(Hyperkalemia).
(2) X光檢查可以幫助診斷脊椎骨折或脫臼,也能查看是否有心臟變大之現象.
(3) 心臟超音波,可以進一步評估心臟狀況,假如是心臟病引起血栓,也許能在心臟內見到血栓影像.

有關傳染性腹膜炎(FIP)疫苗以及此病的相關討論
紀錄編號: 267 發表日期: 2006/4/12 上午 10:45:49
小品分類: 傳染病 小品來源: multi
@傳染性腹膜炎(FIP)疫苗的討論
1.Pfizer Animal Health 公司 1991 年推出的疫苗 Primucell FIP,是一種減毒疫苗,需要在 31 ℃的溫度下使用,點鼻施予年齡16 週以上的貓,第一劑後3週再補一劑,以後每年都要一劑.不過目前沒有研究顯示.免疫期到底有多久.而且可能的危險和可能的好處還有很大爭議.只能確定說.疫苗用到目前並沒有因為施打疫苗而FIP的感染率增加.可是一些實驗室發現施打疫苗的貓,可能在病毒感染後加速發病,而不是受到保護;只是這是實驗室的發現,目前還不清楚實用上會不會有這個問題.
2.疫苗的危險性未定---目前使用FIP的疫苗使用上仍有爭議,主要原因即是"活毒",FIP的疫苗接種了之後,貓咪將帶原FIP的病毒,雖然疫苗毒是屬於毒力較低的病毒,但貓咪在手術後、緊迫(stress)、抵抗力下降時,仍有可能爆發FIP;而接種過FIP疫苗的貓咪,一旦接觸到其他種類的冠狀病毒,有6~10%的機會會發病;且施打疫苗後的貓咪,終身帶有病毒,可能可以不斷排出病毒去感染其他未接種疫苗的貓咪.這些原因都是令人爭議的原因.
3.疫苗的有效性未定---有FIP流行的養殖場中,研究發現施打疫苗也是沒用的,因為大部份的貓都在6到10週就感染了,可是疫苗要16週以上才能使用.貓咪傳染性腹膜炎的感染率約1:5000,而疫苗注射二週後的尖峰期也只有60-80%的保護效果,而研究顯示貓咪在施打這種疫苗時必須是身體沒有冠狀病毒的狀態,而且冠狀病毒抗體力價要低於1:100,可是卻有20-40%的貓的抗體力價超過1:100.所以施打疫苗的有效性不定!可是也有人認為,疫苗的危險性並沒有真正證實,而有效性就算沒有很高,但是也提供一定比例的預防效果了,因為這個病一旦得到就無救,所以在衡量缺點與優處兩者之後,認為疫苗仍值得使用!


@有關傳染性腹膜炎病毒的一些參考內容:
1.傳染性腹膜炎病毒(FIP virus)是由冠狀病毒(coronavirus)突變而來的,所以沒有感染到冠狀病毒就不會得到FIP這個病.
2.如果家中只有養一隻貓,感染冠狀病毒的機率約50-60%.如果家中養三隻貓以上,感染冠狀病毒的機率大於80%.這與幼年時有沒有被感染到冠狀病毒,而且長大後有沒有機會接觸到別的貓的機率有關,養愈多的貓,相對的,每隻貓生長的歷程來源不同,相對感染的機率會較高.
3.冠狀病毒的感染率雖然很高,但是冠狀病毒(coronavirus)突變成傳染性腹膜炎病毒(FIP virus)的機率卻很低,一般來說大概低於5%或是更低.
4.一般貓咪做傳染性腹膜炎檢查,其實檢驗的是冠狀病毒,一般來說這是給獸醫師做一個參考,如果貓咪有許多臨床症狀與傳染性腹膜炎相符合,這時如果傳染性腹膜炎檢查又為陽性反應,獸醫師可以判斷貓咪得傳染性腹膜炎的機率很高.但是貓咪如果臨床上正常,就算做傳染性腹膜炎檢查為陽性反應,也只能說貓咪是冠狀病毒帶原者,但不一定是傳染性腹膜炎.

@整理一些專家的意見,提供給大家參考:
1.一整群貓住在一起,得FIP 的機率會大很多,但是也不會見到 FIP 一次讓所有的貓病死.比較可能的是週期性的一、兩隻貓死亡.
2.如果每隻貓都有自己的窩的話,最好用紙巾清潔貓窩.清完一個就丟.在清理下一個貓窩前先洗手,而且貓不能共食.
3.有些學者認為,有些貓的免疫系統可以殺死FIP病毒,這樣就能解釋為什麼死於FIP的貓不算太多;但另一些人認為從冠狀病毒變異成FIP病毒,每次都是隨機的,目前還沒有共識.
4.如果貓從來沒感染過冠狀病毒,那牠就不會有FIP病毒.
5.血清可以驗出貓有沒有感染冠狀病毒,所以我們可以把陰性的放在一起,陽性的放在一起.
6.即使有貓和FIP的貓接觸過,只要牠在一、兩個月內沒有症狀,大概就可以放心飼養。
7.冠狀病毒抗體濃度測驗就算是陰性,也不代表沒有FIP;相反,陽性也不代表有FIP;那只能讓醫師參考.
8.醫師通常認為FIP是不明發燒的原因.此外,貓還會有精神不佳、體重減輕、眼疾、腹部腫大、胸腔積水等.只要有貓發燒,卻對抗生素沒有反應,就有可能有FIP.
9.並不是接觸FIP的貓都會發病,只有約8%到20%的貓會發病.不發病的貓要嘛免疫.要嘛根本沒有免疫反應.
10.細胞性免疫是貓抵抗FIP的唯一方法.體液(抗體)性免疫不但沒作用,還是貓FIP死亡的主因.抗體對FIP病毒反應不夠的貓,就不會受FIP影響.
11.如果貓可以在細胞內抵抗FIP病毒,但在抗體上不能抵抗,那這隻貓就會痊癒,但是牠以後如果抵抗力降低,就很有可能復發.
12.FIP病毒如果在貓體內成功繁殖,大約2週就會散佈到全身,2個月內就會有臨床症狀,2到11個月內死亡.
13.從血液中的一些蛋白質指數,可以大概決定是不是FIP;臨床症狀配上免疫球蛋白過高,通常可能是FIP.

@另外一些意見:
1.FIP病毒和其他貓病毒不太一樣,體液(抗體)性免疫不能抵抗FIP病毒,而且在發病時還會扮演關鍵角色.
2.抗體濃度測定對診斷FIP沒有幫助.
3.1991 年疫苗問世,不過安全性和效果都不明.
4.最近的研究發現,FIP病毒都是由冠狀病毒在個別貓的體內變異而成.冠狀病毒很普遍,大約95%的貓都感染冠狀病毒,但只有很少數會發展成FIP病毒,所以在已知的個案中,幾乎沒有貓是"感染"FIP病毒的,大都是由冠狀病毒在牠們體內分別變異成FIP病毒.貓和貓之間直接傳染FIP病毒的機會微乎其微,所以研究人員認為感染FIP的貓,沒必要和其他貓隔離.
5.如果家裡有很多貓的話,只要有一隻感染冠狀病毒,大概80%到90% 的貓都會感染.但即使在貓繁殖場.也很難看到短期內有超過10%的FIP個案.這可能是因為毒性強的FIP病毒非常少散發.FIP好發的年齡從 6個月大到2歲之間,10 個月大是高峰,貓可能因為年齡而免疫.目前尚無母子垂直傳染的報告.
6.為什麼只有少數感染冠狀病毒的貓會發展成FIP呢?這方面的專家 Dr. Janet Foley 和 Dr. Niels Pedersen 認為,有三個主要原因:基因決定的易感性,週期性的冠狀病毒散發者,還有多貓環境 (五隻以上)造成容易互相傳染.
7.他們在 1996 年追蹤了十代的純種貓,發現遺傳的易感性,決定了 50% 的感染率,可是這似乎是多個基因交互決定的,不是單個基因決定,因此近親繁殖不會造成這個問題.由於貓對 FIP 的免疫是細胞性免疫,所以對FIP易感的貓,通常較容易受病毒或黴菌感染.
8.研究發現,大部份的貓感染冠狀病毒後會康復,但是不會免疫,因此下次再碰到這種病毒,就會再次感染.小部份的貓感染後不會復原.牠們(週期性散發者)會一直散發冠狀病毒,傳染給貓窩裡的每一隻貓,所以說只要找出哪隻貓是傳染源就可以了,只是抗體濃度測定找不出來,一定要用PCR測試排洩物才會知道.
9.至於多貓環境,Winn Feline Foundation 的建議是每群貓不要超過3~4 隻,幼貓不要和成年貓混在一起.
10.冠狀病毒主要經由糞便傳染,很少經由唾液或呼吸道分泌物傳染,和其他冠狀病毒一樣,在貓砂盆裡乾的貓糞裡面,可以存活3~7 週,所以常常清潔貓窩和貓盆很重要.一定要有足夠的砂盆,每天都要清貓砂,每週至少用消毒水消毒砂盆一次(漂白水加32倍水,便宜又好用),每週至少把貓砂全部換新一次.砂盆和食物、飲水一定要分開,而且砂盆附近要常常用吸塵器吸乾淨.
11.保護幼貓不要從母貓那裡傳染到冠狀病毒,在幼貓4-5週齡時,就與母貓以及其他成貓隔離.
12.FIP很難化驗出來,即使是最新的基因測定法,也不能確定,甚至還沒有從基因上區分冠狀病毒和FIP病毒的研究發表.1998 年康乃爾貓衛生中心發表文章,指出所謂針對FIP的ELISA測驗,資料根本不足,而且化驗程序也還沒驗證.目前最有效的方法就是驗屍。
13.Dr. Andrew Sparkes 最近發表新的判斷方法,用 globulin levels (免疫球蛋白數),lymphocyte counts (淋巴球數)(lymphopenia),配合其他診斷及抗體濃度測定,來幫助決定有沒有FIP.此外.用最新的DNA檢驗法來化驗腹腔或胸腔的體液.可以很確定的判斷究竟是不是FIP.



4歲,已結紮,公貓,已有2個月的病史,在腹部以及鼠蹊部的皮膚有--腫大(Swelling),分泌物(Discharge),結節(Nodules),部分區域有潰瘍(Ulcer),請問主要的區別診斷為何?
紀錄編號: 266 發表日期: 2006/4/7 下午 10:25:55
小品分類: 皮膚系 小品來源: feline medicine
(1) 隨機性分枝桿菌感染(Opportunistic mycobacterial infection).
(2) 其他的感染源,例如:Fungal (Cryptococcus,Subcutaneous dermatophyte infection),Viral(Poxvirus),Bacterial(Rhodococcus equi, Actinomyces),但此Case的嚴重程度來看,Poxvirus以及Dermatophytosis較不可能.
(3) 異物造成二次性脂層炎(Secondary panniculitis).
(4) FeLV,FIV造成免疫抑制(Immnnosuppression)之故.
(5) 使用類固醇,黃體素,Cytotoxic agents而影響到傷口癒合.
(6) 全脂炎(Pansteatitis)----與胰臟炎(Pancreatitis),Vit-E缺乏有關.
(7) 腫瘤(Neoplasia).
貓的脂肪肝(Hepatic lipidosis)的形成機制?
紀錄編號: 265 發表日期: 2006/4/7 下午 10:22:48
小品分類: 消化系 小品來源: feline medicine
脂肪肝(hepatic lipidosis)的特徵是肝細胞(Hepatocytes)內堆積大量的三酸甘油(Triglyceride),其機制:
(1) 因為厭食(Anorexia)等因素,導致脂質溶解(Lipolysis),而使三酸甘油脂增多.
(2) 肝臟氧化或排出三酸甘油(用VLDLs的形式)之能力下降. [VLDLs=very low density lipoproteins]
(3) 相對性Carnitine之缺乏,造成肝臟氧化脂肪酸之能力下降,也認為是可能因素.

常見原因:
(1) 自發性(Idiopathic)----常與厭食,體重下降相關.
(2) 糖尿病(Diabetes mellitus, DM).
(3) 發炎性腸疾(Inflammatory bowel disease, IBD)
(4) 膽肝炎(Cholangiohepatitis).
(5) 胰臟炎(Pancreatitis).

治療上以強迫灌食為主(可用鼻胃管,食道胃管,或PEG管的方式),除非肝腦症發生,不然不必限制蛋白質的量,另外可加入Carnitine以及Taurine各250-500mg/cat/day之補充.
一隻貓有排便困難(Dyschezia)現象,X光檢查發現嚴重便秘(Constipation obstipation)以及巨結腸(Megacolon),請問區別診斷有那些?如何進行?
紀錄編號: 264 發表日期: 2006/4/7 下午 10:18:22
小品分類: 消化系 小品來源: feline medicine
(1) 自發性巨結腸(Idiopathic megacolon).
(2) 骨盆腔狹窄(Pelvic canal stenosis).
(3) 骨盆神經傷害(Pelvic nerve injury).
(4) 自律神經異常(Dysautonomia).
(5) 腫瘤(Neoplasia).
(6) 低甲狀腺功能(Hypothyroidism).
(7) 當排便姿態會引起疼痛(Pain when posturing to de fecate).
(8) 電解質不平衡,例如:低血鉀(Hypokalemia),高血鈣(Hypercalcemia).
(9) 直腸憩室(Rectal diverticule).
(10) 直腸狹窄(Rectal strictures).
(11) 直腸腫塊或異物(Rectal masses/Foreign bodies).
(12) 其他疼痛性肛門直腸異常(Other painful anorectal disorders).
(13) 不適當的飲食(Inappropriate diet).
(14) 環境改變(Environmental changes).
(15) 不適當或被污染的貓砂盒(Inappropriate or soiled litter trays).此為心理性因素(Psychologic factors).
(16) 食入過多毛髮,尤其是長毛貓.

一般便秘的評估檢查包括:
(1) X光(正側面照)來評估骨盆腔的結構.
(2) 神經學檢查,來評估是否有神經肌肉異常,脊髓疾病,或自律神經異常.
(3) 飲食以及環境因素之調查.
(4) 年輕的貓,特別要查看甲狀腺功能是否不是,先天性的低甲狀腺功能症(Congenital hypothyroidism)常見導致便秘發生.
(5) 有需要時,進一步X光(造影),超音波,內視鏡等檢查,來評估直腸以及結腸的結構是否異常.


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