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在貓收容中心,有一隻貓被檢驗出有FeLV感染,請問被感染之後,有那些潛在之結果?有那些因素會影響個別貓咪產生之結果?
紀錄編號: 243 發表日期: 2006/3/30 下午 06:12:00
小品分類: 傳染病 小品來源: feline medicine
有五種FeLV感染後之結果,
(1) 持續性:未來會有持續性的病毒血症(Persistent viremia).
(2) 潛伏性:潛伏感染某些組織(多半是脊髓),貓咪會產生抑制病毒複製的中和性抗體.缺乏病毒複製表示無法由血液樣本中來偵測到病毒抗原.大部分這類潛伏感染的貓咪,被認為最終可以完全排除感染.但有一小部分的貓咪之後會導致造血方面的疾病,或是恢復成持續性的病毒血症.
(3) 局部性:出現局部性組織感染,病毒也只在這些局部組織中複製,(這是一種較少見的感染結果),例如:曾報導有乳房組織的局部性感染,而導致幼貓吸母乳時,而被傳染病毒.
(4) 暫時性:出現暫時性感染(Transient infection),但之後貓咪能完全排除感染,這需要數週的時間,而且過程中會產生大量的中和性抗體.這類的貓咪,大部分會歷經一段感染的潛伏期,之後,才會完全排除病毒感染.
(5) 無效性:暴露不足以造成感染.可能需要較長的時間的密切接觸,才能造成有效的感染.

有許多因素,會影響而造成上述五種不同的感染結果,包括:
(1) 年齡:小於6個月齡,較易產生持續性病毒血症.
(2) 感染途徑以及感染量:例如:經由咬傷,會比口鼻的感染來得有效.
(3) 免疫狀態:本身免疫較差,或是有其他疾病,或服用藥物時,較易感染.




狗的陰道抹片,在各時期的特徵為何?描述抹片中常見細胞之特性.
紀錄編號: 242 發表日期: 2007/1/22 下午 10:46:17
小品分類: 檢驗學 小品來源: arbl.cvmbs.cdostate.edu
@陰道抹片在各時期的特徵:

1.發情前期之初(Early proestrus):
可見到
Small intermediate cells,
Parabasal cells,
Superficial cells.

2.發情前期(Proestrus):
可見到
Red blood cells,
Large intermediate cells,
Superficial cells.

3.發情期之初(Early estrus):
Red blood cells消失了,
除了Superficial cells之外,其他細胞消失或減少.

4.發情期(Estrus):
主要見到是Superficial cells,其變成無核Anuclear,角化Keratinised多個串聯.

5.發情停止期(Diestrus):
Superficial cells突然不見了(此為重要特徵),
可見到
Small intermediate cells,
Parabasal cells,
Neutrophils.

6.非發情期(Anestrus):
細胞數量少.


@抹片中常見細胞之特性:
1.Parabasal cells----上皮細胞中最小的,圓形,核比例大,可見於Diestrus, Early proestrus, Anestrus,不可見於發情期(estrus).

2.Intermediate cells----比Parabasal cells大2-3倍,又分為大,小兩種,大(較圓),小(多角形),除了發情期,其他時期都可見之.

3.Superficial cells----最大的陰道上皮細胞,多角形,扁平,核很小且深色,完成角化後,核缺乏,多個細胞串連. Proestrus開始時增多, Estrus時只見此細胞, Diestrus會突然不見, Anestrus時不可見.

4.Red blood cells----紅血球主要見於Proestrus,某些母狗在Estrus也可見之,甚至到早期Diestrus也可見之.

5.Neutrophils----嗜中性球主要見於Early diestrus,其他時期不會見到,極少數例子可見於Estrus時.

6.Foam cells----是含有許多空泡的上皮細胞,可見於Anestrus.



如果一隻母貓,以後才準備懷孕生產,那目前有那些方法可以來避免懷孕/抑制發情?
紀錄編號: 241 發表日期: 2006/3/9 下午 09:18:07
小品分類: 生殖系 小品來源: feline medicine
解決方式包括:

1. 讓母貓正常發情,但藉由生理上的隔離,來避免任何交配行為,但此方法較不切實際,而且某些母貓也不願意.

2. 將已切斷輸精管的公貓(Vasectomized tom),用來交配發情中的母貓,引導產生排卵.或使用人工刺激陰道的方式(用玻璃棒或棉花棒)來引導產生排卵.但這方法只有短時間的效果,除非每次發情都使用.

3. 使用Progestagens來抑制發情,在發情期(Estrus)或發情間期(Diestrus)時可以使用,但劑量要提高.比較安全的用法是使用於非發情期(Anestrus)時.有注射藥(Medroxyprogesterone acetate)以及口服藥(Megoestrol acetate)2.5mg once weekly,兩種型式可以使用,但建議使用口服藥,因為一旦發現副作用,可以馬上停藥.使用這類藥的副作用有:囊狀子宮內膜增生(Cystic endometrial hyperplasia),乳房瘤(Mammary tumors),乳房增生(Mamary hyperplasia),糖尿病(Diabetes mellitus),腎上腺抑制(Adrenal suppression),行為改變(Behavioral change).

4. 近年來的新方式,注射長效的GnRH analogue來down-regulating GnRH receptors.另外也有新的副作用較小的Progestagens藥物.

5歲,已結紮公貓,呈現尿道阻塞症狀來看診,經過導尿,很容易地將阻塞物(Urethral plug)移除了,膀胱也用Saline灌洗數次,X光及超音波檢查也沒發現任何結石或殘渣留於膀胱或尿道,但是,這隻貓後來回家後,還是一直呈現排尿困難(Dysuria)的症狀,儘管膀胱很漲,但只排出小量的尿液,請問這是何原因?如何處理?
紀錄編號: 240 發表日期: 2006/3/9 上午 11:46:25
小品分類: 泌尿系 小品來源: feline medicine
1.可能原因:
(1).新的尿栓(Plug)或既有的結石造成阻塞的可能性,但是由題目敍述來看,似乎可能性不高.
(2).導尿過程造成尿道狹窄的形成,這情形多在1-2週後才會產生,所以這可能性也不高.
(3).移除尿栓的過程,會造成尿道的局部發炎(Inflammation),形成尿道水腫(Swelling),或是產生尿道痙攣(Urethral spasm)現象,這是最常見的併發症,稱為----痙攣的尿道(Spastic urethra).
(4).其他的可能性,包括”UMN”的膀胱,或是因為膀胱膨脹過久,造成迫尿肌無力(Detrusor atony).

2.處理方式: 如果針對尿道痙攣,治療上主要是讓尿道放鬆,因為尿道含有橫紋肌以及平滑肌,所以,橫紋肌的放鬆,可以使用Diazepam 2-5 mg/cat bid-tid,或是Dantrolene 2-10 mg/cat tid,平滑肌的放鬆可以使用α-blocker類的藥物,包括Phenoxybenzamine 2.5-7.5 mg/cat sid-bid,或是Prazosin 0.5mg/cat sid-tid.
3歲已結紮,雌性,短毛家貓,6個月前已實施結紮(OHE),但最近持續呈現發情之行為(Estrus behavior)----叫春(Vocalization),Lordosis,打滾(Rolling)等,請問可能的原因為何?如何處理?
紀錄編號: 239 發表日期: 2006/3/9 上午 11:40:01
小品分類: 生殖系 小品來源: feline medicine
1.可能原因:
(1)最可能之原因是卵巢殘留症候群(Remnant syndrome),可能在手術時,沒有切除乾淨,或是在手術期間卵巢組織被種植到腹腔中.
(2)其他少見的原因還有,腎上腺製造動情素(可能有腎上腺腫瘤),行為問題之故,但這些原因之症狀應該多為持續性而非偶發性.

2.處理方法:
(1) 表現發情行為時,注射50-100單位hCG IM,來產生排卵(Ovulation)以及形成黃體(Corpus luteum),然後5-7天之後檢驗Progesterone,假如大於4-6 nmol/l,就可以證明存在功能性的卵巢組織,但是應該同時實施陰道抹片檢查,查看是否有角化細胞的存在.
(2) 確定性的治療是再次手術,來找出殘留的卵巢,而且最好在有發情行為期間來實施,才較易找出來.
9歲,已結紮,雄性,短毛家貓,因為持續2個月漸進性的便血(Hematochezia)及排便困難(Dyschezia)而來看診,請問區別診斷有哪些?
紀錄編號: 238 發表日期: 2006/3/9 上午 11:36:19
小品分類: 消化系 小品來源: feline medicine
慢性便血(Hematochezia)以及排便困難(Dyschezia)可能病因有:

(1) 飲食亂吃/破損性結腸炎(Dietary indiscretion/Abrasive colitis).
(2) 食物過敏(Dietary hypersensitivity).
(3) 自發性發炎性腸疾(Idiopathic inflammatory bowel disease)(某些研究涉及結腸比率約40-50%).
(4) 感染(Infection----沙門氏菌,甘保羅菌,梨形蟲,鞭蟲….)
(5) 腫瘤(Neoplasia).
(6) 自發性大腸下痢(Idiopathic large bowel diarrhea).
(7) 其他發炎/肉芽性疾病(例如:FIP,Mycobacteria).
尿渣的顯微鏡檢驗應該如何實施?如何判定正常與否?
紀錄編號: 237 發表日期: 2006/3/10 下午 03:56:47
小品分類: 檢驗學 小品來源: feline medicine
1. 收集尿液5-10西西.
2. 離心500g,約5-10分鐘.
3. 移除上清液,留下約0.2-0.5西西的沈渣.
4. 輕彈離心管底部數次,使沉澱物懸浮在殘留液體中.
5. 吸2滴沈渣至載玻片,然後放上蓋玻片.
6. 用400倍看,正常的尿渣應該紅血球<10/hpf,白血球<5/hpf.看不到細菌,只有偶見的上皮細胞,以及透明或顆粒狀之Casts.
7. 也可以染色(一滴沈渣加上一滴染色染),使得細胞形態較易觀察,但這樣會使得Crystals以及Casts較不易查看.


感冒了!貓感冒病毒(Cat flu viruses),可能會發展成帶原狀態(Carrier status),請問此為何意?有何臨床關係?成帶原者的百分比?如何證明是帶原者?
紀錄編號: 236 發表日期: 2006/3/9 上午 11:32:24
小品分類: 傳染病 小品來源: feline medicine
1. 帶原者的貓並無臨床症狀,但是確實是感染了FHV或FCV其中之一或皆有之,變成帶原者是這些感染的可能潛在後遺症之一.

2. 帶原者會感染其他的貓,或是污染環境.

3. 感染FHV,大約有80-100%的貓會變成帶原者,其中50%會每隔一陣子就散發病毒.感染FHV的帶原貓是很難證明的, 帶原者其病毒潛伏在三叉神經,眼鼻組織,在潛伏期(Latent)時,病毒並不會複製,所以其病毒無法自口咽或結膜的拭樣中分離出來的.FHV病毒的散發可自動激活,或是在壓力(Stress)發生時產生,或是生病時,使用類固醇等原因時產生,激發後約一週可散發病毒,然後持績1-2週.

4. FCV,在感染30天時,100%會散播病毒,感染75天時,約50%會散播病毒,長時間後只剩小部分比例的帶原者,FCV的帶原是一直散發病毒,只是病毒量多寡不同. FCV的帶原貓可以經由口咽拭樣分離出來;或PCR證實之,這是因為FCV帶原時,病毒是一直在複製以及散發,只是量多寡不同罷了.
7歲,已結紮,雄性,短毛家貓,最近一陣子發生5次偶發的呼吸困難,當時呈現嚴重的呼出性用力狀態,每次使用類固醇,臨床症狀約24-48小時就緩和了,請問有那些可能原因?
紀錄編號: 235 發表日期: 2006/3/6 下午 10:31:24
小品分類: 呼吸系 小品來源: feline medicine
急性偶發之呼出性呼吸性困難(Expiratory dyspnea),可歸因於下呼吸道所引起的問題(lower respiratory tract problem),其可能病因有:

(1) 再發性的短暫性水腫(recurrent flash edema),這種急性發生的肺水腫(Pulmonary edema),是限制性心肌病(Restrictive cardiomyopathy)或是肥大性心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy)所引起的典型症狀.

(2) 貓氣喘症候群(Feline asthma syndrome),有支氣管收縮現象,用類固醇治療有相對好的反應,可以合理來懷疑此病.

(3) 貓心絲蟲症(Feline heartworm disease)(Dirofilaria immitis),貓因為先天性的抗性較好,所以發生率比狗低,貓通常右心室或肺動脈躲藏的蟲體數目不到6隻.感染後的症狀可能有, Coughing, Dyspnea, Vomiting, Anorexia, Neurological signs.發生急性間斷性的呼吸道症狀,可能是因為成蟲死亡之後所產生的症狀.
Doxorubicin(Adriamycin)使用於貓的頻率愈來愈高,請問此藥的作用機制?臨床使用的指示?實際應用與副作用?
紀錄編號: 234 發表日期: 2006/3/6 下午 10:23:14
小品分類: 醫藥學 小品來源: feline medicine
1. Doxorubicin是水溶性Anthracycline抗生素,它能抑制Topoisomerase 而干擾腫瘤DNA以及RNA的合成,它是一種Cell-cycle非選擇的細胞毒性藥物,注射後被肝臟代謝,排於膽汁及尿液,它不會穿透CNS.

2. Doxorubicin有廣效性的抗腫瘤活性,貓的用途有:
(1) 淋巴瘤(Lymphoma),與其他藥物協同,能延長Remission及存活時間.
(2) 肉瘤(Sarcomas):例如:Fibrosarcomas, Vaccine-associated sarcomas).
(3) 癌瘤(Carcinomas):例如:Thyroid carcinoma, Prostatic carcinoma, Mammary carcinoma).

3. Doxorubicin有刺激性,必須IV infusion over 10-15分鐘以上,(經常加入Dextrose saline或Lactate Ringer’s).
副作用:有傳統化療的副作用(骨髓抑制,厭食,體重減輕,胃腸刺激).另外如果累積計量超過170-240mg/m2會引起心毒性(Cardiotoxicity)或是腎毒性(Nephro toxicity).目前建議劑量:20-30mg/m2(或1mg/kg)IV infusion,每三週一次,最大累積量不超過180-240mg//m2(等於6次).使用時要監控CBC,心,腎功能.


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