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一隻慢性腎衰竭(CRF)的波斯貓,實施腎臟超音波檢查,可見腎實質中有許多大小不一Anechoic 的區域,腎失去正常的結構,腎皮髓質分界不明顯,請問診斷為何?
紀錄編號: 203 發表日期: 2006/2/9 下午 05:42:59
小品分類: 泌尿系 小品來源: feline medicine
(1) 這是Polycystic kidney disease(PKD,多囊腎)的典型影像.
(2) PKD是一種遺傳上的疾病,在胎兒出生時,許多微小的Cysts就存於腎臟,然後隨時間慢慢變大,等到Cysts大到造成正常腎結構位移時,慢性腎衰竭就產生了.
(3) 一般大到產生症狀,多在7-8歲之後,但也有很年輕就發病的例子,臨床症狀就是典型的CRF症狀,腹部觸診時,經常顯現不規則變大的腎臟.
(4) 此病較常見於純種長毛貓,約有30-50%的波斯貓有此疾病.
暹邏母貓快要生產了,請問分娩(Parturition)前會出現什麼症狀?分娩有那三個階段,貓難產常見的原因為何?
紀錄編號: 202 發表日期: 2006/2/9 下午 05:40:44
小品分類: 生殖系 小品來源: feline medicine
1. 大部分的懷孕母貓在分娩前24-48小時會食慾下降或是不吃,但是不會發生像狗那般有體溫下降的情形,貓的懷孕期平均約63-65天,較廣範圍來說,58-70天都算正常.

2. 分娩三階段:
(1) 第一階段:子宮頸擴張,約6-12小時,可見有不安,築巢的行為.
(2) 第二階段:生出胎兒(Fetus),可見腹部收縮以及用力.
(3) 第三階段:排出胎盤(Placenta).
因為多胎之故,第二,三階段會混合,一般第一胎在2-6小時內會生出,每胎的間隔時間不一定,有時竟到48小時.

3. 貓較少見難產,但是純種貓比例較高,難產分為2類:
(1) 母親因素(Maternal):最常見的原因是原發性子宮無力(Primary uterine inertia),可以使用Oxytocin 3-5U肌肉注射,每30分鐘一次來改善無力症狀.其他常見原因有:產道過窄,子宮脫垂,子宮扭轉,子宮破裂.
(2) 胎兒因素(Fetal):常見原因有:胎位異常(Malpresentation),胎兒過大,死胎.

4.假如難產是阻塞性原因時,建議剖腹生產.
一隻貓被懷疑有尿崩症(diabetes insipidus),實施禁水測試(Water deprivation test),每2小時測得之尿比重皆在1.006左右,經過8小時後停止,然後實施ADH response test,在注射ADH之後,尿比重變為1.020,請問診斷為何?治療及預後?
紀錄編號: 201 發表日期: 2006/3/2 上午 10:40:26
小品分類: 內分泌 小品來源: feline medicine
1. 禁水測試的表現與尿崩症相符合,對ADH的反應,表示是中樞性尿崩症(Central diabetes insipidus).

2. 治療選擇包括:
(1) 畜主可以忍受一隻多渴多尿的貓時,可以選擇不必任何治療.但必須提供充足的水源,以免有快速致命的脫水狀況發生,生病時(例如:出現嘔吐,下痢症狀時),也要留意嚴重脫水症狀的出現.
(2) 使用合成的ADH藥物----DDAVP來治療,注射建議劑量:1-5 ug/cat sid或bid,口服建議劑量:50ug/cat bid,也可以用點眼方式來投藥,最後根據臨床反應來調整藥量.
(3) 也可以使用Chlorpropamide 40mg/day,此藥有腎小管的抗利尿作用,對於中樞性或是局部中樞性之尿崩症有幫助.但此藥有潛在低血糖之副作用.
(4) Thiazide diuretics對尿崩症有減緩多尿(Polyuria)之效果.

3. 只要貓的飲水供應不缺乏,一般預後良好(先天性,自發性),但是如果與腫瘤有關時,就有待觀察.有些是因為CNS創傷而引起,可能隨著時間改善或是痊癒..



2歲的暹邏貓呈現持續的嘔吐,發生在餵食後數小時,吐出局部消化的食物,口服BIPS之後16小時,照X光,發現大顆粒BIPS全部都還在胃中,小顆粒BIPS大部分在胃中,少部分跑至腸中,胃中充滿氣體,請問可能的病因為何?如何治療?
紀錄編號: 200 發表日期: 2006/2/9 下午 05:33:02
小品分類: 消化系 小品來源: feline medicine
1. 幽門狹窄(Pyloric stenosis).對暹邏貓來說,這是常見的先天性問題.一般來說,幽門並不是真的狹窄,而是功能性蠕動異常,而導致胃排空不佳.

2. 治療方式:
(1)飲食控制:餵食低脂食物,以及用液體或是半液體的型式,可幫助胃排空.
(2)藥物控制:使用促進胃排空的藥物(Prokinetic drugs),例如:Metoclopramide, Cisapride, Erythromycin.
(3)外科控制:幽門切開術(Pyloromyotomy)對某些病患有幫助;(如果內科控制不佳時,才嘗試此外科方法,因為此病的幽門並不是真的狹窄,是功能性異常之故).
有隻6kg的糖尿病患貓,用了20單位的Lente,但血糖一直無法下降,請問這是為何?引起的原因為何?
紀錄編號: 199 發表日期: 2006/2/9 下午 05:29:13
小品分類: 內分泌 小品來源: feline medicine
1. 一般貓使用Insulin每公斤大於1.5單位,仍然高血糖及糖尿,或是需要每公斤大於2.2單位才能維持血糖時,就稱為胰島素抗性(Insulin resistant).

2. 引起的原因
(1) 輕微的胰島素抗性,可見於生理性及病理性的狀態下,例如:發情期間(Dioestrus),懷孕(Pregnancy),嚴重肥胖(Obesity).
(2) 同時有發炎性,感染性,賀爾蒙性,腫瘤性質等疾病存在時,會因為致糖尿病賀爾蒙(例如:Glucagon,adrenaline,cortisol,growth hormone)的分泌增多而導致胰島素抗性發生,這些同時存在的疾病,包括:Urinary tract infections, Ketoacidosis, Hyperthyroidism, Pancreatitis, Chronic renal failure.
(3) 比較嚴重的胰島素抗性較常見於肢端肥大症(Acromegaly)以及腎上腺功能亢進(HAC),偶可見於內分泌腫瘤,例如:Islet cell glucagonoma, Phaeochromocytoma--親鉻細胞瘤(腎上腺的腫瘤).
(4) Insulin沒有適當的儲存以及操作,也是可能的原因.
7個月齡的貓,這2個月呈現時好時壞的食慾與精神,體重稍減輕,畜主注意到兩側眼睛不正常,經過檢查後,眼睛有眼前房出血(Hyphema)以及前葡萄膜炎(Anterior uveitis),請問可能的病因有那些?
紀錄編號: 198 發表日期: 2006/1/27 下午 04:55:24
小品分類: 感官系 小品來源: feline medicine
1. 感染性原因,例如:FIP,FeLV,FIV,Toxoplasma gondii,Systemic mycoses(eg,histoplasmosis,blastomycoses,cryptococcosis),Feline herpes virus,bartonella henselae.
2. 自發性葡萄膜炎(Idiopathic uveitis)
3. 散播性腫瘤,尤其是淋巴瘤(Lymphoma).
4. 自體免疫疾病(Autoimmune disease).
5. 眼睛鈍傷或穿透性傷害.
貓咪呈現慢性小腸性下痢(Chronic small intestinal diarrhea),而且有持續性或間歇性的眼睛瞬膜突出(Nictitating membrane protrusion),請問綜合這兩個症狀,有什麼特別的意義?
紀錄編號: 197 發表日期: 2006/1/27 下午 04:51:25
小品分類: 消化系 小品來源: feline medicine
1. 此症狀稱為Third-eyelid diarrhea syndrome,流行學上的研究,強烈懷疑這是傳染性的病因,尤其是病毒的感染所引起的.從相似的病例中,分離出Torovirus(與Coronavirus相關),但是確定性的病因尚未證實.
2. 這類的下痢多會自我限制(Self-limiting),但是可能要經歷數週至數月的時間,症狀才會完全解決(某些貓為時好時壞Waxing and waning的過程),這類型的下痢很少出現明顯的系統性的疾病,或是導致體重減輕.
3. 建議給予無刺激,平淡的食物(Bland diet),其他的醫療介入似乎對大部分的患貓無特別的幫助,尤其不建議使用抗生素,因為會改變腸道菌叢而使下痢症狀更惡化.
什麼狀況時,我們會對貓咪實施骨髓穿刺抽液檢查(Bone marrow aspirates)?
紀錄編號: 196 發表日期: 2006/1/27 下午 04:48:14
小品分類: 檢驗學 小品來源: feline medicine
1. 有非再生性貧血,白血球過少症,血小板過少症,泛血球過少症時,而且在系統性的疾病,例如:慢性腎衰竭,傳染性疾病,例如:FeLV,FIV,或是中毒傷害等原因已經被排除時.
2. 懷疑有白血病(Leukemia),例如:Lymphocytic,Neutrophilic.
3. 懷疑有Hypereosinophilic syndrorme.
4. 不明原因的高燒(Pyrexia)
5. 偵查FeLV latent infection(經由Specialist culture of the bone marrow).
6. 懷疑有原發性紅血球過多症(Primary erythrocytosis).
貓的結膜炎(Conjunctivitis)最常見原因為何?
紀錄編號: 195 發表日期: 2006/1/27 下午 04:45:40
小品分類: 感官系 小品來源: feline medicine
(1) 貓的感冒病毒(Flu viruses)之一---Feline herpes virus(FHV)
(2) 貓的感冒病毒(Flu viruses)之二---Feline calicivirus(FCV)
(3) 眼睛病原菌Chlamydophila felis(原先稱為Chlamydia psittaci var felis)
一隻6歲已結紮的母貓,有慢性病史好幾個月了---雙側鼻分泌物,持續打噴嚏,帶有黏液膿性分泌物.兩年前此貓曾得過嚴重的急性呼吸道感染,懷疑是FHV(herpes)所引起的,所以此次症狀認為是慢性後病毒性鼻炎(chronic post-viral rhinitis)請問如何處理治療此貓?
紀錄編號: 194 發表日期: 2006/1/27 下午 04:43:41
小品分類: 呼吸系 小品來源: feline medicine
1. 麻醉之後,沖洗鼻腔,可以用後退式(將Catheters插入鼻孔或是前進式(將Foley catheter置於鼻咽部),然後用大量的生理食鹽水沖洗,鼻子朝下方,Cuffed的氣管內管要先插入氣管中,咽部用棉花塞住.
2. 噴霧療法(Saline nebulization)或是將貓放入熱蒸汽室,此法可減少分泌物黏稠度,較易打噴嚏出來,也可以將Saline1-2滴入鼻孔中,每天數次.
3. 服用抗生素6-8週,某些病例可能有Turbinate osteomyelitis.
4. 吸入或是滴入類固醇對某些病患有幫助,鼻腔生檢可常發現有Lymphoplasmacytic infiltrate.

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