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三歲的可卡犬,因為發生抽筋(Seizures)而就診,檢查發現精神沮喪(Depression),共濟失調(Ataxia),頭向右側歪,體溫為39.6℃,姿態反應(Postural reaction)---在右側是減弱的(+1),另外呼吸聲變大,所以照了胸腔X光,顯示為Diffuse,Nodular interstitial pattern,請問診斷有何考慮?
紀錄編號: 133 發表日期: 2005/6/20 下午 09:28:28
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1.神經解剖學方面的分析:
Seizures----表示Forebrain的病徵,
頭歪右側,半身麻痺(Hemiparesis)----表示右側腦幹的病徵,
所以患者有多發性(Multifocal)的病徵.

2.胸腔X光的型態---全身性黴菌病(Systemic mycoses),例如:組織漿菌病(Histoplasmosis),芽生黴菌病(Blastomycosis).是可能的病因.

3. 如果進一步做CSF,發現CSF的蛋白質增多(50-200mg/dl),有核球數量增多(<100/ul),而且細胞學檢查發現There are several organisms with a central basophilic nucleus and outer clear capsule.則可診斷為組織漿菌病的感染.

4.組織漿菌病(Histoplasmosis):
(1)傳統上,組織漿菌病引起的腦膜腦炎(Meningoencephalitis),治療使用Amphotericin B(0.5mg/kg稀釋於5%dextrose慢慢點滴),每2天注射1次,除非有腎傷害的現象出現,例如:BUN>50mg/dl,不然必須累積8-10mg/kg的藥量,才可治癒組織漿菌病.
(2)也可使用 Itraconazole(5mg/kg/day,口服)來治療,治療到臨床症狀完全解決時,再多吃30天的藥.
(3) 雖然80%的狗感染組織漿菌病可以有效治療,但是中樞神經系統涉及時,則預後有待觀察.
(4) 大約20%的狗可能會復發,需要重新治療.
三歲的波音達犬,近2個月來體重減輕以及精神不佳,就診時體溫39.5℃,當觸診前腰椎部時,會有顯著的疼痛感,後肢步態僵硬(Gait stiff),但是沒有神經學上的缺陷,診斷上要考慮什麼?
紀錄編號: 132 發表日期: 2005/6/17 下午 05:39:42
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1. 診斷上可能的病因有:
(1) 椎間盤脊椎炎(Diskospondylitis)
(2) 脊椎骨髓炎(Vetebral osteomyelitis)
(3) 局部腦脊髓膜炎(Focal meningitis)
(4) 腫瘤(Neoplasia)
另外創傷(Tranma)以及椎間盤凸出(Disk extrusion)也可能造成脊骨疼痛,但是比較不會造成全身性的發燒以及精神不佳.

2. 假如X光檢查,發現腰椎部位的椎體有浸潤性的病徵(Proliferative lesion),則可能是椎間盤脊椎炎.
(1) 病原菌(細菌,黴菌)多半是由血行而來,包括下泌尿道感染,牙周病,細菌性心內膜炎,皮膚炎,免疫不佳等狀況時.
(2) 感染後,如果有骨增生,纖維組織增生,造成脊髓被壓迫時,就會有神經缺陷的症狀產生.
(3) 多半發生於大型狗.
(4) 治療上,可以做Blood culture來選擇抗生素治療,另外可以實施手術來引流(Drainage).
10個月齡的約克夏犬,有前頸部疼痛以及不對稱UMN型態的四肢輕癱(Tetraparesis)之症狀,左側較嚴重,這情形已經進行2週了,請問診斷方向?
紀錄編號: 131 發表日期: 2005/6/17 下午 03:18:20
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1. 可能病因包括:
(1) 寰樞椎之半脫位(Atlantoaxial subluxation),也就是第一頸椎(寰椎)與第二頸椎(樞椎)的半脫臼.
(2) 腦膜腦脊髓炎(Meningoencephalomyelitis).
(3) 創傷(Trauma)(不過一般創傷不太是漸進性的).

2. 首先照X光,因為寰樞椎半脫位最可能由X光來判斷出來,假如確實存在此病,就不必冒險實施CSF的收集,如果X光看來正常,就需要實施CSF來診斷,如果CSF結果正常,就需要進行脊髓造影了.

3. 照X光時必須實施麻醉,因為清醒的狀態下照的前頸部脊椎的X光片是很難判讀的,側照時----用中立的姿態位置或是稍微的彎曲.腹背照也是同樣姿勢.

4. 寰樞椎半脫位
(1) 假如X光上發現第一脊椎之背弓與第二脊椎背方之突刺距離變得異常寬大,而且脊椎通道不成一直線時.
(2) 引起的原因,包括:第二脊椎缺乏小牙(Dens),或是小牙(Dens)骨折或分離,另外也可能是因為第一脊椎的橫韌帶受傷或功能不足.
(3) 治療上包括:
a. 非手術治療---休息(Cage rest),外固定(Splinting).
b. 手術治療---dorsal wiring(較不建議此方式),Ventral lag screws, Bone graft等方式
(4) 預後方面,依實際狀況而定,如果只有背痛以及輕微缺陷,則預後較佳,如果四肢輕癱,則預後有待觀察.
七歲的查理士小獵犬,最近有抑鬱(Depressed)以及抽筋發作(Seizures)之症狀,過去24小時內發展成歪頭以及無法行走之症狀,神經學檢查顯示:精神抑鬱,臥躺,當向右側歪頭時,頭會向上抬起,四肢的姿態反應(Postural reaction)是缺乏的,頸部以及胸腰椎部位有明顯之疼痛感覺,請問診斷方向?
紀錄編號: 130 發表日期: 2005/8/19 下午 09:40:24
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology; diagnostic cytology of the dog and cat
1. 由神經解剖學觀點來看
(1) Seizures症狀----前腦.
(2) 歪頭以及姿態反應缺乏----中樞前庭/腦幹.
(3) 頸部疼痛----頸.
(4) 胸腰部疼痛----胸腰.
所以是多發性(Multifocal)之型態.

2. 大部分狗的多發性型態的異常為發炎性的(Inflammatory),偶爾是腫瘤性的(Neoplastic).

3. 建議進一步做Cerebrospinal fluid(CSF)分析,以及血清學(Serology)檢查.

4. CSF之分析
(1) Cell沒有增多,但Protein增多---Demyelinating disease, Transudative processes.
(2) Cell沒有增多,Protein也沒增多---Low-grade chronic disease, Neoplasia, Normal CSF.
(3) Cell增多(Cells>1000ul; primary neutrophils),protein也增多(>100mg/dl)---Bacterial meningitis, Meningoencephalomyelitis, Neoplasia, Hemorrhage.
(4) Cell增多(Cells<100ul; Mononuclear, Polymorphonuclear), Protein增多(50-200mg/dl)---Viral, Fungal, Protozoal, Rickettsial disease, Neoplasia.
(5) Cell增多(Cell>100ul;Primarly mononuclear), Protein增多(>100mg/dl with increased IgG)---Granulomatous meningoencephalomyelitis.(有些GME的CSF fluid中會帶有較高比例的neutrophil cell)
(6) Cell增多(Cell>100ul;Primarly mononuclear)---- Viral, Fungal, Degenerative or toxic diseases.

5. 狗貓CNS疾病與CSF範例:
(1)狗貓CSF正常值
紅血球數(0),有核球數(<8 /ul)---嗜中性球(<10%),單核球(>90%),蛋白質(<48 mg/dl),白蛋白(4.4-7.6 mg/dl),IgG(0.5-2.4 mg/dl)
(2)狗細菌性腦脊髓膜炎(bacterial meningitis)
紅血球數(0),有核球數(2332 /ul)---嗜中性球(80%),單核球(20%),蛋白質(220 mg/dl),白蛋白(-),IgG(-)
(3)貓芽生黴菌症(blastomycosis)
紅血球數(127 /ul),有核球數(39 /ul)---嗜中性球(8%),單核球(92%),蛋白質(162 mg/dl),白蛋白(-),IgG(-)
(4)貓硬膜外淋巴肉瘤(extradural lymphosarcoma)
紅血球數(2019 /ul),有核球數(20 /ul)---嗜中性球(50%),單核球(50%),蛋白質(65 mg/dl),白蛋白(-),IgG(-)
(5)狗椎間盤脊椎炎以及硬膜外纖維化(diskspondylitis with extradural fibrosis)
紅血球數(4 /ul),有核球數(9 /ul)---嗜中性球(0),單核球(100%),蛋白質(101 mg/dl),白蛋白(-),IgG(-)
(6)狗局部肉芽性腦膜腦脊髓炎(focal granulomatous meningoencephalomyelitis)
紅血球數(50 /ul),有核球數(750 /ul)---嗜中性球(1%),單核球(99%),蛋白質(251 mg/dl),白蛋白(1.4 mg/dl),IgG(31.8 mg/dl)

6.假如是Granulomatous meningoencephalomyelitis,給予Prednisolone2-4mg/kg/day,假如獲得緩解(Remission),就逐漸減量,如果無效,則改用其他免疫抑制之藥物,或是放射治療.

7.中樞神經系統(CNS)有嚴重之發炎(Inflammation)疾病情形時,在實施CSF之時會有Brain herniation之危險性存在.




九歲凱恩犬有吞嚥困難(Dysphagia)以及食物逆流(Regurgitation)的現象,X光評估有巨食道(Megaesophagus),以及吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)的現象,有那些可能病因?
紀錄編號: 129 發表日期: 2005/6/16 下午 05:06:37
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1.巨食道的病因包括
(1) 神經肌肉異常----重症肌無力(Myasthenia gravis),多發性肌炎(Polymyositis),多發性神經炎(Polyneuritis).
(2) 中毒(Toxins)----鉛中毒(Lead).
(3) 內分泌異常----低腎上腺功能,低甲狀腺功能
(4) 中樞神經系統疾病.
(5) 食道阻塞----食道狹窄,腫瘤,血管環畸形(Vascular ring anomalies)

2.要區別病因必須
(1) 評估完整的History.
(2) 實施生理檢查.
(3) 實施神經學檢查.
(4) 相關之血液檢查及實驗室檢驗評估.

3.巨食道病因約26-37%是後天性重症肌無力(Acquried MG)所引起的.
(1) 這是一種自體免疫方面的疾病,神經肌肉交接處的Nicotinic acetylcholine receptor(AchR)會被摧毀.
(2) 實驗室檢驗如發現AchR的抗體,則可診斷之.
(3) 典型的症狀是運動之後衰弱(Weakness),但是也可能選擇性的發生在食道,咽,臉部肌肉處.
(4) 治療上使用Anti-cholinesterase的藥物,使得神經釋放的Acctylcholine減少被Cholinesterase代謝,而能夠重覆地與有限數量的AchRs相互作用,來增強肌肉的收縮力.
a. Pyridostigmine 0.5-1mg/kg q8h,PO(假如能口服時).
b. Neostigmine 0.04-0.05mg/kg q6h,IM(假如無法口服時).藥的劑量,依實際病患的反應來調整.
c. 類固醇(免疫抑制的劑量),當上述藥物控制不佳時使用.
(5) 減少食道逆流(Regurgitation),可將病患用站立的姿態來進食與飲水.假如逆流嚴重,可裝置胃管來餵食,可減輕吸入性肺炎發生之機率以及獲得營養之補充.
(6) 假如肺炎發生,要使用抗生素,但Aminoglycosides可能會使得重症肌無力病患的肌肉更加衰弱無力.
(7) 治療必須持續直到AchR抗體的力價正常為止.有些狗會自動地緩解痊癒.
(8) 假如出現嚴重吸入性肺炎或是咽無力的現象,則預後有待觀察.
5歲的黃金獵犬經評估24小時之內有漸進性衰弱(Weakness)的現象.神經學檢查顯示意識仍敏捷,但無法行走,姿態反應(Postural reaction)以及脊髓反射(Spinal reflexes),在後肢是完全缺乏的(0),在前肢是低下的(+1),骨骼肌張力是顯著減少的,疼痛感受(Pain perception)以及腦神經是正常的,請問可能病因為何?
紀錄編號: 128 發表日期: 2005/6/14 下午 09:08:47
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1.神經解剖學上的診斷來說:
有四肢麻痺(Tetraparesis)現象,脊髓反射缺乏或減低,表示有廣泛性的Lower motor neuron(LMN)疾病.最可能涉及的部位為:腹側神經根(Ventral nerve root),末梢神經(Peripheral nerves),肌肉神經交接(Myoneural junctions).

2.急性漸進性的廣泛LMN症狀的病因包括:
(1) 多發性神經根炎(Polyradiculoneuritis),(Coonhound paralysis).
(2) 壁蝨性麻痺(Tick paralysis).
(3) 臘腸毒菌病(Botulism)
(4) 末梢神經阻斷疾病(Distal denervating disease)
(5) 有機磷中毒(Organophosphate intoxication)
(6) 珊瑚蛇毒(Coral snake envenomation)

3.一般先檢查是否有壁蝨的存在,有則移除,不論有無發現壁蝨,都給予殺壁蝨藥物,假如在24小時之內症狀改善,就可證明是壁蝨性麻痺.

4.假如沒有改善,其他病因就要懷疑了,但是除非History顯示有接觸Raccoons, Coral snakes,或是Clostridium botulinum,不然很難確診.

5.不論是何種病因,這類疾病的治療上,都以支持性療法為主,除非出現呼吸麻痺的現象時,可能需要機械性呼吸器的幫助,可以檢測Blood gas來評估呼吸系統的功能.


一歲的貓咪帶來看診,述說已經連續打了3個月噴嚏,最近頭歪向左側,這可能是何種原因造成的?
紀錄編號: 127 發表日期: 2005/6/13 下午 09:18:20
小品分類: 神經系 小品來源: small animal neurology
1.中耳炎(Otitis media)及鼻咽息肉(Nasopharyngeal polyps),是最可能發生的原因.

2.建議麻醉後,實施頭部X光查看鼓室影像,另外趁麻醉時,檢查咽喉部分是否有不正常之腫塊存在.

3.簡述鼻咽息肉:
(1) 鼻咽息肉是一種良性纖維性似息肉的腫塊,起源自中耳,然後延伸至鼻咽部或外耳道.
(2) 貓有息肉時,同時有中耳的細菌感染是很常見的,但是先有息肉而發生中耳炎,還是先有中耳炎而產生息肉,目前並不知道.
(3) 臨床症狀包括:上呼吸道症狀(打噴嚏,鼻分泌物,有鼾聲的呼吸),中內耳症狀(前庭異常,Horner's syndrome)

4.治療
(1) 可以麻醉後由咽部,將腫塊拉取出來,但是經由這種方式常常會復發.
(2) 確定性的治療法為實施鼓膜切開術(Bulla osteotomy)將附著在鼓室內的息肉切除.
(3) 上述方法,手術後可能有Horner's syndrome併發症,但是常只是短暫性的,另外前庭異常(Vestibular dysfunction),臉部神經麻痺(Facial paralysis)等併發症也可能發生.
(4) 完整之切除,一般預後是不錯的,雖然先前發生的神經症狀有可能永久性的存在.


弓蟲症(Toxoplasmosis)以及人畜傳染方面的探討
紀錄編號: 126 發表日期: 2006/2/23 上午 10:45:01
小品分類: 寄生蟲 小品來源: 5-min veterinary consult
@前言
1. 弓蟲幾乎感染所有哺乳動物,貓為最終宿主,其他溫血動物為中間宿主.
2. 致病的程度,依據弓蟲胞囊所傷害的組織位置及程度而定.
3. 食入帶有胞囊(Cysts)或囊合子(Oocysts)等有機體,會經由血液,淋巴而四處散佈體內,造成許多器官(心,眼,神經)的局部壞死.
4. 一般多為不顯性的感染,除非宿主剛好有免疫不佳的問題,例如:感染到犬瘟,貓傳染性腹膜炎,貓白血病毒,才會造成有機體的嚴重浸潤,而引發身體的急性發炎反應(Acute inflammatory response).
5. 大約80%的患貓會有眼內發炎的現象,例如:葡萄膜炎(uveitis).
6. 據調查,大約有30%的貓以及50%的人類,有弓蟲的血清學陽性反應,但是臨床上多無症狀.

@症狀
1. 一般多為不顯性感染,除非身體剛好有免疫不佳的問題.
2. 求診時,告知的症狀包括:抑鬱,精神不佳,厭食,體重減輕,發燒,眼分泌物,眼畏光,瞳孔縮小,呼吸緊迫,神經症狀—共濟失調,顫抖,癱瘓,腦神經缺陷,嘔吐,下痢,腹痛,黃疸,死產…
3. 臨床檢查發現(貓)
(1) 胎兒被感染造成死產,或是離乳之前死亡.存活的胎兒可能會有厭食,抑鬱,高燒,肺,肝,CNS損傷.
(2) 呼吸,消化道----最常見有厭食,精神不佳,高燒(對抗生素反應不佳),呼吸困難,體重減輕,黃疸,嘔吐,下痢,腹水.
(3) 神經系統----不到10%的病患會出現神經症狀,包括:眼盲,痴呆,運動失調,繞圈子,歪頭(Torticollis),瞳孔大小不一,抽筋發作.
(4) 眼睛----常見葡萄膜炎(症狀:Aqueous flare,前房出血,散瞳),虹膜炎,視網膜剝離,虹膜睫狀體炎,角膜沈澱反應.
(5) 急性過程----急性感染的病患常有CNS或呼吸道症狀.
(6) 慢性過程----病患出現感染的重覆發作.
4. 臨床檢查發現(犬)
(1) 幼犬----經常為全身性感染,發燒,體重減輕,厭食,扁桃腺發炎,呼吸困難,下痢,嘔吐.
(2) 老犬----經常為局部性感染,例如:神經或肌肉系統.
(3) 神經系統----差異很大,經常反應廣泛性神經發炎症狀,發作,顫抖,共濟失調,輕癱,癱瘓,肌肉無力,四肢癱瘓.
(4) 眼睛----少見症狀,如有,與貓咪症狀相似.
(5) 心臟----可能發生,但臨床症狀不明顯.

@診斷
1. 血液CBC(貓)
(1) 大部分貓呈現正球正染性貧血.
(2) 大約50%有嚴重疾病之患貓,有白血球減少(Leukopenia)的現象,主要是因為淋巴球減少(Lymphopenia)之故.
(3) 單獨或是與淋巴球減少一起出現的嗜中性球減少(Neutropenia)
(4) 復原期時,可能出現白血球增多(Leukocytosis)現象.
2. 生化
(1) 大部分之病患可能有顯著Alt,Ast上昇的現象.
(2) 低白蛋血症.
(3) 貓----約25%患貓有黃疸(Icterus),輕微低血鈣(常見於出現胰臟炎之時)
3. 尿檢(貓)
(1) 輕微蛋白尿----小部分的患貓會出現.
(2) 膽紅素尿----有黃疸的貓尤其會有.
4. 血清學檢查
(1) 某些實驗室可做IgM,IgG以及抗原的力價檢測,可以來確診此病.
(2) IgM抗體之檢測,在感染後2週力價上昇.(經常與臨床症狀一起出現),最多可持續3個月,然後下降,如果宿主有免疫問題,或是使用類固醇治療,可能會延後轉換成IgG抗體的時程.
(3) IgG抗體之檢測,在感染後2-4週時力價上昇,可持續一年,如果有4倍以上力價以及超過3週的力價期,可推測為急性感染.
(4) 抗原檢測,在感染後1-4週可呈現陽性反應,但是不管是急性感染或是慢性持續性感染都會呈現抗原陽性反應,所以對抗體力價結果的判定上沒有特別的幫助.
5. X光檢查
患者可能見到肺浸潤,胸腹腔積水,肝腫大之現象.
6. 腦脊髓液(CSF)檢查
患者CSF可能有大量白血球以及蛋白質存在之現象.
7. 細胞學檢查
在急性感染期間,不管是胸腹水,腦脊髓液,很少能偵測到弓蟲的有機體.貓有肺部症狀時,做支氣管肺泡灌洗術可能會檢查到弓蟲.
8. 糞便檢查
用Sheather sugar solution輔助,可能會診斷到弓蟲,一般急性臨床症狀時,糞便中很少會發現弓蟲囊合子(Oocyst)的排放,但是在一般無症狀貓的例行性檢查時,可能會檢查到弓蟲囊合子(Oocyst),但是其形態上不易與Hammondia spp以及Besnoitia區別,可能要經由老鼠接種才能區別之.

@治療
1. 貓對治療的反應不一定一致,預後需要觀察.
2. 新生兒以及免疫不佳之患者,預後很差.
3. 治療藥物:Clindamycin 25-50mg/kg/day PO or IM,每日分2次投藥,直到症狀消失後,再多給2週的用藥.
4. 一般用藥之後2天,症狀(發燒,感覺過敏,厭食,葡萄膜炎)應該會開始獲得改善,葡萄膜炎會在一週內獲得完全解決.
5. 用藥2週之後,神經症狀方面應該會獲得部分改善,但某些症狀可能會永久存在.
6. 畜主反應症狀已經獲得解決之後,再經過2週用藥之後,可停藥.

@貓的預防感染工作
1. 避免食用鼠肉,骨頭,內臟,未經巴斯德滅菌法處理的奶(尤其是山羊奶).
2. 避免機械性的媒介傳染,例如:跳蚤,蟑螂.
3. 只餵食熟煮過的肉類.
4. 避免流浪在外,捕食鳥,老鼠.

@人的預防感染工作
1. 健康的貓,而且抗體力價為陽性反應,則對人的危險度很低.
2. 沒有抗體的動物,則有較高危險度會經由糞便中的弓蟲囊合子(Oocysts)來感染,傳播弓蟲給人.
3. 避免餵食鼠肉,如果有處理鼠肉之後,要洗手與消毒切肉板表面.
4. 假如水的來源不明,要先煮過再喝.
5. 有沙的地方要蓋起來,以避免貓排便在沙裡.
6. 做園藝工作之後要洗手.
7. 蔬菜要避免土壤污染,要清洗乾淨.
8. 每天清理貓砂.(一般糞便中,弓蟲的囊合子需要24小時之後才會變成無感染力)
9. 用熱水來清洗貓砂盆.
10. 要控制流浪貓群,以避免它們污染環境.
11. 懷孕的婦女,要完全避免接觸會排弓蟲囊合子的貓,避免接觸土壤以及幼貓,不要經手或是吃鼠肉(要殺死弓蟲有機體,需要用66℃以上高溫來煮食物).





椎間盤脫出(Disc extrusion),導致狗後肢麻痺(Paraplegia)時,治療該注意些什麼,預後如何?
紀錄編號: 125 發表日期: 2005/6/10 下午 04:03:33
小品分類: 神經系 小品來源: small aniaml neurology
1. 治療上分為非手術(Non-surgical)與手術(Surgical)方式.

2. 非手術方式包括:
(1)嚴格限制行動(Strict cage rest):這是非常重要的一步,必須關起來至少兩周,除了排尿排便外,不可放出來.
(2)輔以止痛消炎藥物.但是初期不給藥,這樣動物因疼痛會比較乖些,而比較不會亂動.
(3)非手術方式,長期來說,約有1/3的病患會再發作.當然,用此傳統方式,也有可能病情會持續惡化下去.
(4)等到治療後期,病患較穩定時,再來進行復健工作.
(5)神經損傷的復原會很慢而且可能恢復不完全.
(6)要注意膀胱的尿液是否能完全排空,因為尿液的滯留,是胸腰椎傷害最常見的後續問題,假如排尿功能受損(屬於UMN受損,膀胱處於持續tense的狀態),要考慮使用藥物來調節排尿功能,包括使用diazepam 2-10mg q8h 來減少橫紋肌的張力,以及使用 phenoxybenzamine 0.5 mg/kg q8-12h 來減少平滑肌的張力(此藥經常在使用2-3天後才出現藥效).或許最好的方式是直接每日三次檢查膀胱積尿情形以及直接用手來擠壓排尿.
(7)要注意褥瘡(decubitus ulcer)的形成,所以要注意清潔,以及使用舒適的睡墊.
(8)因為使用類固醇,所以常會有消化道潰瘍出血的問題,如果有咖啡樣嘔吐物,黑便,應該要積極的治療,以免有致命的危險.
(9)急性胰臟炎也是可能常見的後續問題.

3. 手術方式包括:
(1)開窗術(Fenestration),椎間盤物質是由椎間的空間移除.
(2)半椎板切除術(Hemilaminectomy),椎間盤物質由脊椎的通道中移除,此法較能減少脊髓被壓迫.

4. 不論上述那種方式,在發生後8小時之內,注射Methylprednisolone sodium succinate 對病情會有幫助.
(1) 開始劑量30mg/kg IV
(2) 2小時後15mg/kg IV
(3) 然後10mg/kg IV或SC,q6h.,for 24-36小時
(4) 然後慢慢減量over next 7 days.
(5) 可同時用Cimetidine來預防胃腸潰瘍出血.
也可用Dexamethasone.
(1) 開始劑量2mg/kg IV
(2) 6-8小時後,0.5-1mg/kg SC, bid-tid for 24小時.
(3) 然後0.1mg/kg PO或 SC bid for 3-5days.

5. 治療上會優先建議實施Hemilaminectomy手術,如果在癱瘓發生48小時內實施此手術,大約會有50%的病患會成功復元.但是如果超過48小時後實施,則此手術的成功機率就沒有如此高了.

6. 治療上,如果實施Fenestration手術,或是用非手術方式來處理,則病患復元機率約7%.

7. 此疾病偶爾也會導致病患死亡,其原因為漸進性脊髓軟化(Progessive myelomalacia)的結果.





幼犬以及幼貓衰亡症候群(Fading puppy syndrome ; Fading kitten syndrome)
紀錄編號: 124 發表日期: 2005/6/8 下午 10:33:00
小品分類: 一般性 小品來源: current veterinary therapy XII P.30-34
*前言
1. 幼犬,幼貓在前12週齡的死亡率約15-40%,包括:
(1) 在母體內的流產,死胎.
(2) 出生後2週內的死亡.
(3) 離乳後(5-12週齡)的死亡.
過了這個階段之後,死亡的情形就較少了.
2. 出生之後2週內死亡的情形,稱作幼犬衰亡症候群或是幼貓衰亡症候群,也有將12週齡內死亡都歸為同一情形.

*病因
1. 先天性異常(Congenital anomalies)
(1) 常常因致畸胎的因素(Teratogenic factors)而導致的.
(2) 中樞神經,心血管,呼吸系統等方面的異常,經常導致2週齡內的胎兒死亡,(雖然出生時看起來都蠻健康的.)
(3) 結構上的異常,包括:裂開的上顎口蓋(Cleft patates),頭顱畸形(Cranial deformities),小腸或大腸發育不良,心臟畸形,大面積的肚臍赫尼亞或橫隔赫尼亞,腎臟畸形.
(4) 微形結構或是生化方面的先天異常,在幼犬,幼貓的衰亡症候群上,也佔一大比例.

2.致畸胎的因素(Teratogenic effects)
(1) 有明確的研究證明許多藥物,化合物有潛在的致畸胎負作用,會導致幼犬,幼貓的衰亡.
(2) 在懷孕期間,母體應儘量避免服用藥物或化合物.例如:類固醇,Griseofulvin等藥物..

3. 營養(Nutrition)
(1) 懷孕期間,母狗,母貓餵食品質不佳的食物,容易產生虛弱,有病的幼犬,幼貓.
(2) 過去證明,母貓Taurine的缺乏,是最嚴重的飲食問題,這會導致死胎,流產,死亡吸收胎,以及生長不良的幼貓.

4. 出生體重不足(Low birth weight)
(1) 先天畸形或營養不良可能導致體重不足.
(2) 體重不足常與死產或6週齡前之死亡有關.
(3) 有些出生為正常體重,但是後續生長緩慢而體重不足,而導致死亡,所以除了出生要量體重,後續也要持續追蹤體重的變化.

5. 創傷性損傷(Traumatic insult)
(1) 難產(Dystocia)造成的損傷.
(2) 母體的食子行為(Cannibalism):起因母親神經質的行為,也包括對生病幼兒的食子行為.
(3) 母體的疏忽(Materal neglect),包括對生病的幼兒不理會.

6. 新生兒同質異構性紅血球溶血症(Neonatal isoerythrolysis)
(1) 短毛家貓較少發生此病,而某些純種貓較易發生.
(2) 幼貓會自然產生一種對抗其他血型的抗體,稱為同種異族性抗體(Alloantibodies;allo-Ab).
(3) 幼貓從母體獲得IgG型之allo-Ab,以及由初乳中獲得IgM型之allo-Ab.
(4) A型血的幼貓,有微弱的抗B型血的allo-Ab, B型血的幼貓,有很強的抗A型血的allo-Ab.
(5) 大約6-10週齡時,幼貓開始產生自己的allo-Ab.
(6) A型血的幼貓(或是AB型血的幼貓),如果由B型血的母貓的初乳中獲得抗A型血的allo-Ab,則可能產生Neonatal isoerythrolysis.
(7) B型血的貓,如果不小心輸血輸到AB型的血液,則輸入的血液半衰期會很短,然後無效,而且會造成威脅生命的輸血反應.
(8) 出生24小時,經由母乳可以獲得母體抗體,假如是A型血的幼貓(或是AB型血的幼貓),而且母貓血型為B型,則初乳中含有的抗A型血抗體,就會溶解幼貓的紅血球,造成嚴重的貧血,腎病,以及其他器官衰竭.DIC等病症.
(9) 因為所有B型血的貓都有高量之抗A型血抗體,所以就算是初產母貓,還是會造成Neonatal isoerythrolysis之幼貓.
(10) 患病之幼貓在出生時是很健康的,但是一旦開始吸初乳之後,幾小時至幾天之內就會產生症狀.
(11) 也有可能沒有出現任何臨床症狀,幼貓就在幾天之內就突然死亡.
(12) 經過前3天的餵食母乳之後,停止哺乳,後續幼貓停止生長,臨床上有棕紅色尿,黃疸,嚴重貧血,一週內持續衰弱而死亡.有時1-2週齡時,可發現尾巴末端壞死的現象.

7. 傳染性疾病(Infectious diseases)
(1) 在離乳之後,約5-12週齡時,傳染性疾病,尤其是細菌性感染,會造成許多幼犬,幼貓的死亡.
(2) 主要是呼吸道,消化道以及腹腔的感染而造成死亡.
(3) 如果是在沒有Stress的環境下接觸細菌,常常是輕微以及自我局限性或是不顯性感染.但是如果是在很糟的環境,中則幼犬貓的死亡率就很高.
(4) 如果細菌感染超過免疫系統所能保護的能力時,將會發生敗血症,以G(-)細菌最常見.
(5) 許多病毒與幼犬貓的死亡有關,例如:Parvovirus, Coronavirus, herpesvirus, Adenovirus,Calicivirus,Retrovirus,Morbillivirus.
(6) 犬Herpesvirus感染是很常見的病因,常在懷孕末期以及出生後前3週被感染.大部分幼犬在第9-14天時發病身亡.如果超過4週齡以上,則就很少見到嚴重的感染.而感染的幼犬,可能突然出現嚴重的病症,包括:抑鬱,厭食,持續哭叫,腹部不舒服,膨脹,快而淺的呼吸,低溫,衰弱無力,這些臨床症狀出現後約18-24小時導致死亡.

8. 其他因素
(1) 蛔蟲,鞭蟲感染也會導致幼犬貓的死亡.
(2) Fatty liver syndrome會導致4-16週齡的Toy breed狗種出現生長不良之現象,染病的幼犬會突然出現嚴重病症,例如:抑鬱,厭食,持續哭叫,下痢,淺而快的呼吸,低溫,抽筋,衰弱無力,這些臨床症狀出現後約1-6天導致死亡.
(3) 有一些難以解釋的原因.例如:生五胎的貓,夭折率最低,中型貓比大型小型貓的夭折率低,出生的第五胎幼貓夭折率最低,出生第一胎以及第五胎以後的幼貓夭折率最高.

*診斷
1. 臨床診斷包括:評估,History,生理檢查,常規血液檢查,心電圖,X光,超音波.
2. 一個完整的生理檢查是必須實施的.
3. 懷疑感染,實施CBC,生化,尿檢,尿液或血液的培養.
4. 診斷敗血症,可實施CBC檢查,如果發現正染正球性貧血,血小板減少,輕微至中等的嗜血中性球增多時,可懷疑之.另外血糖過低也是敗血症的另一個評估方式.
5. 完整詳細的屍解可能是需要的,以便能找出真正的病因.這樣對於下一胎或是再買新的狗會有警戒性的幫助.


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