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腎結石患者應該注意些什麼?
紀錄編號: 113 發表日期: 2005/1/8 下午 05:47:02
小品分類: 泌尿系 小品來源: Larry G.Adams
許多的腎結石患者是無症狀的!常常是因為其他的疾病,在檢查過程中無意間而發現的.
所謂不活性(inactive)的腎結石,就是指雖然有腎結石,但是沒有感染,沒有阻塞,沒有症狀的發生.有這種不活性腎結石的患者,最好定期每3-6個月實施檢查,因為腎結石有可能突然阻塞而造成危險.也就是說發現腎結石了,但是不實施開刀取出或超音波震碎排出,雖然可以和平相處,但是會有一定潛在的危險性.(台灣目前沒有任何獸醫院有提供超音波震石的醫療服務)

不同的腎結石種類會有不同的飲食計畫.一般可以經由臨床症狀,X光的影像,尿液檢查,尿結晶分析來推測結石的種類.狗的結石種類依發生順序有:草酸鈣結石(calcium oxalate),炎症性結石(struvite),尿酸胺結石(ammonium urate),混合結石(mixed),磷酸鈣結石(calcium phosphate)…這些結石之中,只有三種結石可以靠食物或藥物來溶解:
(1)炎症性結石(struvite)--食用Hill's S/D,來酸化尿液,實施抗生素治療.
(2)尿酸結石(urate)--食用Hill's U/D來鹼化尿液,限制蛋白質以及purine的攝取,也可口服allopurinol或是食物中添加檸檬酸鉀來維持尿液的鹼化.
(3)胱氨酸結石(cystine)--食用Hill's U/D來鹼化尿液,限制蛋白質的攝取,也可口服2-MPG或是食物中添加檸檬酸鉀來維持尿液的鹼化.

腎上腺功能亢進患者,或是長期使用類固醇的患者,容易產生草酸鈣結石(calcium oxalate),同時也因而容易尿道感染而導致炎症性結石(struvite)的產生.

所有的結石患者,都是盡量多喝水,增加尿量,以及避免憋尿,來防止結石的產生.
使用類固醇治療狗的慢性活動性肝炎的利與弊。
紀錄編號: 112 發表日期: 2004/12/29 下午 04:28:35
小品分類: 消化系 小品來源: vetinfo
治療慢性活動性肝炎(chronic active hepatitis)或是說(chronic canine inflammatory hepatic disease;CCIHD)使用類固醇的利與弊。

使用類固醇的利:
(1).造成疾病的免疫因子,可用類固醇來壓制。
(2).類固醇也直接影響,避免肝纖維化的生成。

使用類固醇的弊
(1).造成胃腸潰瘍。
(2).抑制身體的免疫系統。
(3).造成進一步的肝病症狀,例如:腹水(ascite),肝腦症候群(hepatic encephalopathy;HE).HE是因中樞神經受到原來肝臟應該代謝掉的毒素影響,而導致抽筋、眼瞎、失去平衡、其他腦病等症狀。
(4).某些狗,類固醇會造成肝損害(steroid hepatopathy),但是很難去預測那些狗會產生這種情形。

假如類固醇對慢性活動性肝炎的治療有幫助就繼續使用;假如沒有幫助,畜主要讓醫生知道這情形。
肝病飼料要用低蛋白的飼料,以減少ammonia等癈物的產生。
臨床上的經驗,許多這類的患者,可以控制的很好,活上許多年,甚至活到正常狗的平均歲數的程度。
診斷肝炎除了查GPT,ALKP,還有哪些功能性檢測方法?肝炎如何來控制?
紀錄編號: 111 發表日期: 2006/4/3 上午 08:25:35
小品分類: 消化系 小品來源: vetinfo
◎確定是否有肝病,可以做2種功能性的測試
(1).Bile acid test---抽血驗bile acid 假如其值偏高,表示肝功能較差。
(2).Bile acid response test---假如(1)的值不算高,先空腹12小時,然後抽血驗bile acid 當基準值,稍後餵一些食物,再2小時之後抽血驗bile acid,假如第二次bile acid急速上昇,表示肝功能不好。

◎肝炎的控制
(1).控制腹水---低鈉食物,利尿劑(也許要長期使用)。
(2).控制原發或二次感染---使用amoxicillin /clavulanic acid 合用,或是Amoxicillin/metronidazole合用.
(3).控制發炎(inflammation)---如果有腹水時,用dexamethasone,但是也可能使某些狗更糟糕,這時類固醇的選擇與使用是很難的。因為類固醇會使塩份滯留,所以使用前先考慮不會造成併發症後,才使用下去。沒有腹水時,可直接使用prednisolone。
(4).減少肝的纖維化---使用colchicine ,但是此藥物會使消化道不舒服(反胃、吐、拉),所以先由低劑量用起,之後再調整。
(5).使用SAMe(S-adenosyl-L-methionine)---可安全的使用於肝病,一種抗氧化劑,可在藥房買到,許多肝病專家建議使用之。
(6).使用Zinc acetate或Zinc gluconate---可以控制慢性活動性肝炎,減少纖維化以及抑制銅堆積的情形(在消化道中時,與銅競爭使其減少被吸收的機會)。
(7).使用Ursodeoxycholate(Actigal)---可以昇高膽汁流速,減少因膽汁滯留造成肝細胞的傷害。
(8).當肝病發生時,要防止毒素由腸胃道中被吸收,最好不要使用cimetidine,因為它會干擾肝臟的酵素系統而使解毒能力變差。但是famotidine或ranitidine就OK。
(9).減少食物中的蛋白質量,以及塩的量。所以使用Hill's L/D。
(10).如果有發燒、腹水、體重減輕、肝指數昇高,要考慮腫瘤的可能性。

※Aloe vera(蘆薈)中含有acemannan,它有免疫調節的功能(immune system modulator),所以對於控制慢性活動性肝炎會有幫助。

※GPT(Alt)的半衰期不到2天,所以如果只是一個單獨偶發對肝臟的傷害,應該2-3天後再檢驗時,會很明顯的下降。


治療疥癬用Ivermectin時,應該注意些什麼事情?
紀錄編號: 110 發表日期: 2005/4/24 上午 01:36:39
小品分類: 醫藥學 小品來源: veterinary drug handbook
一般疥癬的治療,使用的注射藥物為Ivermectin,如果超過建議使用劑量的10-15倍時,所有的狗都容易中毒.另外某些很敏感的狗種,例如柯利牧羊犬(Collies)使用時雖然是正常的劑量,也很容易中毒.澳洲牧羊犬(Australian shepherd)也很是屬於容易中毒的狗種.或是與上述狗種混種的狗也是屬於容易中毒的一份子!

另外這個藥品的製造商的使用說明中,有建議四個月以下的小馬(foal)不要使用這個藥物,這是因為臨床上的安全性並未建立之故.但是根據實際上的使用經驗,不到30天齡大的小馬,就算接受高到1mg/kg的劑量時,還是沒有中毒的現象出現!

一般獸醫師對於6周齡以下的小狗,不建議使用這個藥物,也是因為安全性並未建立之故.另外對於敏感的狗種,collies,或是collie-mix 不建議使用,除非其他代用的藥物效果不好時才會使用.用於心絲蟲的預防藥(犬心寶),成分是ivermectin,製造商建議collies犬使用後要觀察8小時較好.不過一般心絲蟲預防藥的劑量,對於collies犬應該是安全的.

有些狗使用Ivermectin來治療疥癬之時,萬一已經先得到心絲蟲症了,這時身體內有心絲蟲的幼蟲,有可能因為幼蟲被殺死而產生血液栓塞而造成狗狗突然休克的現象,所以使用Ivermectin之前,如果懷疑狗狗有心絲蟲症,最好先檢查一下,萬一真的為陽性反應,使用Ivermectin之前最好先使用抗血栓藥物一陣子,或是改用其他藥物來治療疥癬!

Collies犬容易中毒的原因,主要是因為這些狗的血腦障礙(blood-brain barrier)通透性較好,所以藥物容易穿過而到達腦部,堆積在中樞神經系統而造成傷害.中毒的症狀也是屬於神經系統的症狀,例如:瞳孔放大,精神不好,流口水,嘔吐,共濟失調,顫抖,失去方向感,虛弱,瞎眼,心跳變慢,呼吸變慢,昏迷,死亡!
我的狗有膝關節脫臼,該怎麼辦呢?
紀錄編號: 109 發表日期: 2004/12/20 上午 10:46:46
小品分類: 肌骨系 小品來源: all
後腳的膝關節脫臼.這是因為膝蓋骨卡不穩股骨的滑車窩中,向內或向外滑掉而造成行動異常的現象.

一般膝關節脫臼可以分成四種等級:
第一級:膝蓋骨可以用手推而造成脫臼,然後壓力減緩之後,膝蓋骨會自己滑回原位.
第二級:膝蓋骨可以用手推而造成脫臼,或是彎曲膝關節時膝蓋骨自行滑開而造成脫臼,膝蓋骨不會自行滑回原處,直到用手推回或是狗狗伸展關節或是向脫臼的相反方向旋轉脛骨時,才會回到原位.
第三級:膝蓋骨大部分的時間都是呈現脫臼的狀態,但是伸直膝關節時可以用手推回,伸直或彎曲膝關節時會導致膝蓋骨再度脫臼.
第四級:膝蓋骨一直呈現脫臼的狀態,而且不能用手推回,可能導致脛骨平台呈現90度的旋轉,股骨的滑車窩非常淺或是不見了,四頭肌向脫臼的方向異位.

治療時,第一級可能開些止痛藥物來治療,大部分第二級以及所有的第三級與第四級患者,都會建議實施手術來矯正.(90%患者手術後症狀都可改善,但是以後可能復發的機率高達48%

這種疾病可能是遺傳而來的.出現症狀之後,可能隨著時間發展而愈來愈嚴重(例如從第一級變成第二級...),另外此病幾乎都會發展出退化性關節炎(所以會建議服用軟骨素之類的藥物).另外此病也容易造成前十字韌帶疾病的出現(例如突然出現急性後腳完全無法負重的現象時,就有可能是因為前十字韌帶傷害之故).
形成肺水腫的原因有哪些?
紀錄編號: 108 發表日期: 2004/12/16 下午 07:28:48
小品分類: 呼吸系 小品來源: all
以下是引起肺部液體堆積速度變大的原因,也就是肺水腫的原因::
1.肺部微血管靜水壓過高(High capillary hydrostatic pressure)
原因包括:
(1)心因性:許多的心臟疾病引起,例如:心肌病,二尖瓣膜疾病,腱索韌帶斷裂,甲狀腺亢進性心臟病,心內膜炎,永存性動脈導管,心中隔缺損,心律不整.
(2)因為過大量過快的點滴注射而導致.

2.肺部微血管腫脹壓過低(Low capillary oncotic pressure)
原因包括:
(1)低白蛋白血症
(2)因為過大量過快的點滴注射而導致.

3.肺部微血管及肺泡的上皮細胞通透性過高(High capillary or alveolar epithelial permeability)
原因包括:
(1)肺炎
(2)中毒(吸入過多的煙,胃部嘔吐物嗆到肺部,被蛇咬導致)
(3)中暑,散發性血管內溶血
(4)溺水
(5)循環的內毒素
(6)全身發炎反應症候群(systemic inflammation response syndrome),例如:敗血症,胰臟炎等,嚴重時造成全身發炎反應,包括肺部發炎而改變上皮細胞的通透性.

4.胸腔內或是肺間質的負壓過高(High negative intrathoracic or interstitial pressure)
原因包括:
(1)上呼吸道阻塞
(2)塌陷的肺再度膨脹時

5.神經原性:例如抽蓄發作時,頭部創傷,觸電(狗狗亂咬電線是常見的一個原因),會使---兒茶酚胺(catecholamines)分泌過多,導致全身血管收縮,暫時血液就會跑至肺部的循環中,因而導致瞬間的肺循環負載過大,故而肺部的上皮細胞損害,最後形成肺水腫.
我的狗常常拉肚子,最近更是一直如此,是何原因呢?
紀錄編號: 107 發表日期: 2004/12/16 下午 06:34:27
小品分類: 消化系 小品來源: all
一般遇到拉肚子時,醫師會開些抗生素與止瀉的藥物,可能就緩和了,但是有些病例,一直對藥物沒有反應,或是反反覆覆,情形時好時壞,逐漸形成長期慢性的下痢.
遇到這種情形,就需要進一步的檢查步驟與治療:

1.多次反覆的糞便檢查:查看梨形蟲,球蟲,腸內寄生蟲...像梨形蟲不容易在糞便鏡檢中看到,有時可以直接使用metronidazole之類的藥物治療試試
2.抽血檢驗:一般性的血檢來查看全身性的狀況,Amylase,Lipase來查看是否有胰臟炎,另外有些特殊檢驗(TLI,cobalamin and folate serm level tests)來查看吸收不良(Malsorption),發炎性腸疾(IBD),小腸細菌過度增生(SIBO)等.
3.有些需要做生檢(biopsy)與內視鏡(endoscopy),來查IBD,SIBO等疾病.
4.食物方面,可以使用低過敏的食物,例如Hill's Z/D diet
5.如果懷疑是IBD,可以使用類固醇來控制看看.
我的狗一直打噴嚏,是什麼原因呢?
紀錄編號: 106 發表日期: 2004/12/16 下午 06:28:17
小品分類: 呼吸系 小品來源: all
一般常見打噴嚏(sneezing)的原因:
1.過敏
2.牙根的問題
3.上呼吸道中有異物
4.呼吸道或鼻竇的感染
5.鼻腔的寄生蟲(nasal mites)
6.鼻腫瘤

如果其他方面的身體狀況都還好,一般應該不用太擔心這個問題,然而如果症狀持續太久,可能就要針對上述的原因,來實施區別診斷的檢查,包括:
1.詳細完整的全身生理檢查
2.牙根以及鼻腔的X光檢查
3.麻醉之後,利用內視鏡查看鼻腔,上呼吸道是否有異物,感染,寄生蟲
4.鼻腔灌洗....

打針過後的位置腫了一個硬塊,這是怎麼回事呢?
紀錄編號: 105 發表日期: 2004/12/16 下午 06:25:01
小品分類: 一般性 小品來源: all
因為注射而導致的腫包(lump)一般有兩種--
1.黏液腫(seromas)--腫包中為血清以及血液的液體部份.造成的原因為注射藥物或是疫苗時,注射物刺激靜脈而導致血清漏出,或是針頭穿刺靜脈動脈而出血,一般1-3週會自行好轉消失.
2.膿包(abscesses)--腫包中為發炎感染的狀況,這情形較少見,可能需要熱敷,抽吸,使用消炎藥來控制之.
什麼是退奶針,什麼是避孕針,有什麼副作用?
紀錄編號: 104 發表日期: 2004/12/23 上午 11:52:59
小品分類: 生殖系 小品來源: all
我們先說正常發情,懷孕,到生產後體內赫爾蒙的變化:
1.首先動情素(estrogen)造成發情現象.
2.交配後靠黃體素(progesterone)來維持懷孕的穩定.
3.生產前1-2天黃體素濃度突然急速下降,引起泌乳激素(prolactin)濃度上升,故而促進乳汁分泌.

黃體素(progesterone)與泌乳激素(prolactin)有互動關係,一個下降另一個就上升.

而所謂假懷孕(false pregnancy)現象的造成,可能也是因為發情過後,黃體素的濃度突然下降,引發泌乳激素增多,而導致類似懷孕一樣漲奶的現象.

一般退奶針,是指男性赫爾蒙(testosterone)--1mg/kg 注射一次.副作用多為女性有男性化的特徵,但是一般很少發生.另外肝腎功能不好,避免使用.另外也可以使用黃體素成份的藥物,例如:Megestrol Acetate(ovaban)來退奶或是治療假懷孕.

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一般避孕針的成分為 medroxyprogesterone acetate(MPA), 這是一種黃體素的衍生物,它有許多不同用途的治療功用,其中的一種是可以用來延緩發情與交配行為.每次注射 25--100mg 的此種藥物,可以抑制發情2-4個月的時間. 也可以改用口服形式的此種藥物,每天口服5mg連續5天. 如果想要長期的控制發情,可以每週口服2.5-5mg一次.

副作用方面:
(1)如果皮下注射此藥物,注射部位可能會有永久性的禿毛,萎縮,去色素化的可能.所以最好注射於鼠蹊部位的皮下.
(2)食慾可能會變得特別好,或是有口渴感,水喝的較多.
(3)精神變得較差,抑鬱.
(4)個性改變
(5)乳房變大,泌乳,或是出現腫瘤
(6)可能導致糖尿病
(7)可能導致子宮畜膿
(8)使用於糖尿病患者時,產生肢端肥大症.

看完上面的副作用介紹,你大概會嚇的不敢使用,但是實際上使用時,發生的機率並不是那麼高,如果只是短期的使用,應該是無妨的!如果要長期避孕,我還是建議結紮,也可以避免年老時,發生子宮畜膿的機會.


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