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什麼是脊髓中風?診斷及治療上要注意些什麼?預後如何判斷?
紀錄編號: 43 發表日期: 2005/6/28 下午 08:37:32
小品分類: 神經系 小品來源: Allen Sisson
1.定義上:脊髓中風相對於腦中風,是脊髓方面的血管阻塞而造成脊髓缺血性壞死病變,一般多以纖維軟骨性血栓為主,另外像迷你雪納瑞,雪特蘭牧羊犬等品種,因為容易有高血脂症,所以會因血液的高黏度而導致脊髓血栓梗塞.
(纖維軟骨性血栓:目前在軟骨容易退化的品種,例如:臘腸,米格魯,迷你貴賓,北京狗..等,沒有病例報告,所以通常只發生在無軟骨退化問題的品種上).
(軟骨容易退化的品種,例如:臘腸,米格魯,迷你貴賓,北京狗,比較容易發生椎間盤突出的問題)

2.診斷上:
(1)發作時也許有輕微創傷或是在激烈運動中
(2)經常是突發性的,非漸進性,或是單側性的
(3)只有在發生的數分鐘或數小時內會有疼痛的表現,之後就不會痛
(4)一般在12-24小時內會穩定下來,不會有進一步的神經症狀出現
(5)X光檢查一般是正常的
(6)脊髓造影檢查---在急性初期可看到脊髓腫脹,之後也許正常

3.治療上:
(1)初期(發作的8小時內),給予 Methylprednisolone sodium succinate 30 mg/kg IV, 然後在第2和第6小時,之後每6小時給予 15mg/kg IV, 使用超過24-48小時之後就不要再給藥了.
(2)後續就是持續評估神經的反應及復原的進度
(3)在恢復正常功能之前,病患必須再家中給予護理照顧,另外也要給予復健物理治療,以免神經功能恢復之後,肌肉已經萎縮,或是有併發症產生.

4.預後評估上:
(1)有痛覺反應以及UMN症狀---預後不錯
(2)痛覺喪失---預後不好
(3)肢體或括約肌無反射---幾乎復原無望
(4)運動力或反射減弱---一般可恢復,但是可能部份功能減弱
(5)臨床症狀由UMN變成LMN,然後無感覺的區域變大---表示有上行性或下行性的脊髓軟化,預後無望,建議安樂死

5.神經狀態的評估:
(1)神經狀態前14天變化不大.
(2)明顯改善可能在21-42天之間
(3)神經再髓鞘化的完成要6-12周
(4)如果超過21-30天仍無改善,可能無法恢復.




常見的後肢癱瘓問題,診斷治療上應該注意些什麼?
紀錄編號: 42 發表日期: 2003/3/6 下午 08:41:32
小品分類: 神經系 小品來源: Linda G. Shell
@診斷上
1.發生的時間性---查看是急性突發的,還是慢性漸進的
2.是否有疼痛的現象,疼痛是否持續,或是數分鐘或數小時之後就消失了.
3.發作是雙側性還是單側性.
4.檢查時查看是否有主動脈血栓或股動脈血栓的現象(摸摸是否有股脈搏,肢體溫度是否變冷,腳指甲是否變藍色),這也會導致下肢癱瘓(屬於LMN).
5.檢查看是後肢無力(weakness),還是已經完全癱瘓(paralysis)了.
6.利用神經學的檢查來區別是上位神經元(UMN)還是下位神經元(LMN)的問題.
7.檢查膀胱是否也癱瘓,無法自行排尿.
8.照X光(尤其查看第二胸椎之後的脊椎骨),驗血(尤其查看Creatine kinase,以判斷是否有多發性肌炎的可能)
9.一般後肢癱瘓,因上位神經元(UMN)受損的可能原因有:
(1)椎間盤突出(disk herniation)
(2)椎間盤脊椎炎(diskospondylitis)
(3)纖維軟骨性血栓(fibrocartilaginous embolism)
(4)腫瘤(neoplasia)
(5)創傷(trauma)
10.一般後肢癱瘓,因下位神經元(LMN)受損的可能原因有:
(1)纖維軟骨性血栓(fibrocartilaginous embolism)
(2)椎間盤突出(disk herniation)
(3)腰薦椎不穩定(lumbosacral instability)
(4)椎間盤脊椎炎(diskospondylitis)
(5)創傷(trauma)
(6)腫瘤(neoplasia)
(7)脊柱裂(spina bifida)
11.臘腸狗,貴賓狗,可卡,米格魯..容易有椎間盤退化而導致問題

@治療上
1.如果膀胱不能自行排尿,必須住院直到功能恢復為止.住院時,每天必須擠尿或導尿3到4次,以預防膀胱過漲以及後續造成的膀胱無力.
2.可適用手術治療---椎間盤突出,脊椎骨折,腫瘤,先天脊椎異常
3.類固醇可以用於---創傷,椎間盤突出,纖維軟骨性血栓,急性UMN症狀時
4.類固醇不可以用於---椎間盤脊椎炎
比較常用的神經學檢查方法為何?
紀錄編號: 41 發表日期: 2006/5/18 上午 11:32:55
小品分類: 神經系 小品來源: small animal medicine
一般來說,像跛腳(lameness),或是無力(weakness)等症狀,有可能是神經肌肉系統或是全身系統性病變而引起,這時我們可以利用一些神經學上的檢查,來幫助我們區別診斷,因為不正常的姿勢反應或是腦脊髓的反射,總都是神經肌肉系統發生病變而造成.

因為神經系統有分節控制的特性,所以任一部分的肌肉癱瘓,大都可以經由詳細的神經學檢查,追溯到發生病變源頭,之後我們可以利用發生的症狀,過去的病歷,找到的病變位置,配合血液檢查,尿液檢查,X光檢查,電波反應診斷檢驗,腦脊髓液分析等來診斷可能的神經病因.


@@@@@@@@@神經系統的檢查@@@@@@@@@

1. 查看意識狀態
@興奮---□ 不安(restless) □ 譫妄(delirium) □ 狂躁(mania) (興奮發生於:腦充血,腦炎,狂犬病,破傷風,脊髓炎,中毒初期…興奮之後都會轉成沉鬱)
@沉鬱---□ 遲鈍(dullness) □ 嗜眠(somnolence) □ 深睡(sopor) □ 昏迷(coma) □ 暈厥(syncope) (沉鬱發生於急性傳染病,一切熱性病,腦病,胃腸炎,肝病,腎病,麻藥中毒…)

2. 查看運動障礙
@痙攣---□ 間歇性痙攣(clonic spasm) (肌肉暫時性收縮,鬆弛交替之現象,發生於癲癇,腦炎,脊髓炎,犬瘟後期) □ 強直性痙攣(tonic spasm) (肌肉收縮持久的現象,發生於破傷風,strychnin中毒…) □ 顫抖(tremor) (肌肉收縮微弱的現象) □ 抽筋(convulsion) (肌肉收縮在大群肌肉的現象)
@強迫運動---□ 滾動運動(rolling movement) (發生於小腦疾病) □ 圈環運動(circling movement) (發生於小腦疾病,與病灶部位相反的方向旋轉)
@運動麻痺---□ 四肢麻痺(tetraplegia) □ 偏癱(hemiplegia) □ (後肢)截癱(paraplegia) □ 單癱(monoplegia) (運動麻痺前三項為中樞性:例如腦病,脊椎問題…,單癱為末梢性:例如:顏面神經麻痺…)
@共濟運動障礙---□ 眩暈(vertigo)(負重失去平衡而兼有暫時性的意識障礙) □ 共濟失調(ataxia)(協同動作的肌肉失去協同作用)

3. 檢查知覺(痛覺)狀態 (疼痛會發生於內臟疼痛,破傷風,風濕疾病…可能會有怪異的動作,例如:呻吟,不安,盼顧後軀,騷亂,伏臥,迴轉,彎背,切齒,振頭,動尾,跛行….等症狀)
@耳翼皮膚知覺狀態---□ 知覺過敏 □ 知覺減退 □ 知覺消失
@軀幹皮膚知覺狀態---□ 知覺過敏 □ 知覺減退 □ 知覺消失 (脊髓發炎或受傷時,軀幹皮膚可能會有知覺過敏的反應,觸診皮膚會顫動,動物會鬨叫)
@前肢肢體知覺狀態---□ 知覺過敏 □ 知覺減退 □ 知覺消失(發生麻痺而且知覺消失的話,預後不良)
@後肢肢體知覺狀態---□ 知覺過敏 □ 知覺減退 □ 知覺消失(發生麻痺而且知覺消失的話,預後不良)

4. 檢查反射機能

(a).體態與姿勢反應 (動物採取不同姿勢時,為了維持身體的協調而顯示的反應,正常表示腦與脊髓未被損傷)

@強直性頸部(tonic neck)與眼睛反射(eye reflexes)---□ 異常(可能有大腦前葉或是 C1—C3脊髓病變) (實施方法:動物站立,診治者站其右側,將動物頭頸向背側彎,正常動物其前肢應該會伸直,後肢會稍微彎曲,眼球會向下看,如果將頭頸向下彎,則前肢彎曲,後肢伸直,眼球向上方看.)
@支持反應(supporting reactions)---□ 異常(可能有大腦,前庭區,脊髓病變) (實施方法:由背後握住動物腋窩將其抱起,使其後肢離地,然後慢慢下降使其腳趾碰地,正常動物會立即伸直其後兩腳以撐住其上身)
@翻正反應(righting reaction)---□ 異常(可能有延髓,中腦,前庭區病變) (實施方法:強行將動物側臥,然後把它放鬆,正常動物會立即翻正, 前庭傷害時,此反應會很怪異,也會有歪頭,滾動等症狀)
@放置反應(placing reaction)---□ 異常(可能有大腦前葉,前庭區,頸部脊髓病變) (實施方法:用左手抱其胸腹部離地,右手將其頭頸向上使其看不到前方,抱向桌子,使其前腳掌輕觸桌面邊緣,正常動物會立即將前腳端正地放置於桌面)
@跳躍反應(hopping reaction)---□ 異常(可能有大腦,小腦,腦幹,頸部脊髓,周圍神經病變) (實施方法:將動物抱起只讓它一腳著地來支撐體重,然後將重心往某一方偏移,正常動物會將著地的腳往重心移動的那個方向跳移.)

(b).腦神經反射

@瞳孔感光反射(pupillary light reflex)---□ 異常(可能有2視神經,3動眼神經病變) (實施方法:用燈光照瞳孔,正常的瞳孔會隨光的強弱而縮小放大)
@脅迫反射(menace reflex)---□ 異常(可能有2視神經,7顏面神經的運動纖維病變) (實施方法:用外物突然接近眼睛,正常動物眼臉會立即閉合)
@眼臉反射(palpebral reflex)---□ 異常(可能有5三叉神經,7顏面神經病變) (實施方法:用手指去觸碰眼臉角落,正常動物會呈現快速眨眼的反應)

(c).脊髓反射

@屈肌反射(flexor reflex)(withdrawal reflex)---□ 前肢異常(可能 C6—T2 脊髓病變) □ 後肢異常(可能 L4—S3 脊髓病變) (實施方法:將動物胸部抱起貼緊助手的胸腹部,診治者用手指擠壓動物的一隻腳趾,正常的動物會立即屈曲那一隻腳,hyperreflexia表示UMN異常,hyporeflexia表示LMN異常)
@膝蓋骨反射(patellar reflex)---□ 異常(可能 L3—L6 脊髓病變) (實施方法:將動物胸部抱起貼緊助手的胸腹部,診治者用扣診槌敲擊動物的膝關節,正常動物會發生機靈的收縮,導致下半部的急動)
@伸肌急伸反射(extensor thrust reflex)---□ 前肢異常(可能 C6—T2 脊髓病變) □ 後肢異常(可能 L4—S1 脊髓病變) (實施方法:將動物胸部抱起貼緊助手的胸腹部,診治者用手指加壓於動物的腳底板,使腳指稍微分開,正常的動物會立即伸直那一隻腳)
@排糞或排尿反射(defecation or urination reflex) ---□ 異常(可能 S1—S3 脊髓病變)
@會陰反射(perineal reflex) ---□ 異常(可能 S1—S3 脊髓病變) (實施方法:使動物站立,診治者用手指觸摸會陰部或是尾根的皮膚,正常動物的肛門外括約肌會收縮,外陰部會上舉,尾巴會貼緊)
@脊髓病變的分段與症狀及UMN,LMN之關係
C1---C5 四肢癱瘓前UMN後UMN
C6---T2 四肢癱瘓前LMN後UMN
T2---L3 後肢癱瘓UMN
L4---S2 後肢癱瘓LMN
S1---S3 尿糞失禁LMN
Cd1---Cd5 尾巴癱瘓LMN





牙周病如何形成呢?治療上有何重點?
紀錄編號: 40 發表日期: 2003/3/3 下午 07:13:11
小品分類: 消化系 小品來源: Jan Bellows
@牙周病形成的過程如下:
1.最初在琺瑯質的表面形成一個薄膜(pellicle)
2.薄膜吸引好氧菌的附著而形成牙垢(plaque)
3.牙垢愈來愈厚,礦物化而變成牙結石(calculus)
4.牙結石刺激牙齦,厭氧菌開始寄生在牙齦區域
5.厭氧菌釋放內毒素破壞組織,造成骨質流失的牙周病

@牙周病分成四期
1.第一期:週邊的牙齦發炎
2.第二期:牙齦腫脹,用探針檢查時會流血
3.第三期:有膿樣滲出物,25--50% 的骨質流失
4.第四期:牙齒搖動,大於 50% 的骨質流失

@治療上需要作牙齒的清洗,去屑,磨光,沖洗,以及嚴重時的各種處置方法,然後需要畜主的配合,在家中作保健(home care),過程如下:

1.洗牙程序:
(1)洗牙之前一週,先每天口服 clindamycin,
(2)麻醉前20分鐘再給藥一次,
(3)洗牙之後,再連續服用 7-10 天
(藥物也可以改用 tetracycline, clavamox, metronidazole)

2.在家中平日的保健方式:(依牙周病的分期)
(1)第一期:每天用牙膏來刷牙(或是吃一種酵素製成的牙膏)
(2)第二期:每天用牙膏來刷牙(或是吃一種酵素製成的牙膏)
(3)第三期:每天用牙膏來刷牙(或是吃一種酵素製成的牙膏),每週兩次用含 stannous fluoride 的牙膏來刷牙,每月前5天服用clindamycin
(4)第四期:每天3到4次使用zinc ascorbate gel來幫助細胞膠質的再生,每天兩次使用含 chlorhexidine 的噴劑,每月前5天服用clindamycin. 使用兩週後,可以每週兩次用含 stannous fluoride 的牙膏來取代每天兩次使用的chlorhexidine 的噴劑.

3.要求定期複診檢查


心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation)的基本操作(BCLS)與進階操作(ACLS),如何進行?
紀錄編號: 39 發表日期: 2002/5/24 下午 09:08:23
小品分類: 急救學 小品來源: Andrew W. Beardow and Ste
一.Basic cardiac Life Support (BCLS)

1.A---Airway
(1).將病患頭頸伸直,拉出舌頭,檢視氣道,如果有分泌物,血,嘔吐物,用手或suction移除
(2)插入氣管內管,假如氣管阻塞無法插入,實施氣管切開術後,再插入.

2.B---Breathing
(1).這時,再查看動物是否仍然無法自行呼吸
(2).如果仍無法呼吸,給予2秒間隔的人工呼吸2下之後,再查看,如果仍無法呼吸,就實施正常速率的人工換氣.
(3).如果是口對口,口對鼻,口對氣管內管這類的人工換氣,大約提供16%的氧氣.如果是用Ambu bag及正常空氣可提供21%的氧氣.
(4).用Ambu bag或氣麻機接100%氧氣的人工換氣,效果最好.
(5).建議氧氣速度為0.15L/kg/min(一般氧氣桶上的流量計,刻度為0~15L/min)

3.C---Circulation
(1).觸診週邊脈搏,聽診心臟,以確定是否心肺停止.
(2).外部心臟按摩可提供大約30%的正常心輸出量,開胸後的內部心臟按摩,有外部的2-3倍效果來改善腦部及冠狀血管灌流.
(3).Cardiac pump theory
使用於小於7 公斤病患,病患右側躺,直接壓迫心臟(3-5肋間),可單手或是雙手實施,由Apex向Base 方向.
(4).Thoracic pump theory
使用於大於7 公斤病患,病患右側躺或是背側躺,以兩手實施,直接壓迫大部分的胸腔,增加胸腔內壓,來壓迫心臟.
(5).胸腔壓迫的速率大約80-100下/分,胸腔應該至少被置換30%
(6).假如不是經由氣管內管換氣,則心臟按摩5下,換氣一下.假如是經由氣管內管換氣,則心臟按摩1-2下,換氣一下.
(7).在胸腔壓迫之間,可穿插腹腔壓迫,此目的是可增加主動脈擴張壓,來幫助腦部及冠狀血管的灌流.

*開胸心肺復甦術(open-chest CPR)
1.外部的CPR無效或因連枷胸(flail chest),肥胖,橫隔赫尼亞,心包滲出液等妨礙外部CPR時,實施之.
2.在左胸5-6肋間前緣切開胸腔
3.再來將心包切開
4.將心臟握在手掌中,用食指及拇指將心室血液推向大血管,用手指壓迫下行的主動脈,可幫助腦部的灌流.

二.Advanced Cardiac Life Support(ACLS)

1.D-Drugs
(1).依心律不整情形來選擇使用藥物
(2).Atropine 及 Epinephrine是最常選擇的校正藥物

2.E-ECG
(1).正確的ECG判斷是必要的
(2).檢查ECG leads

3.F-Fibrillation Control and Fluids
(1).去纖維性顫動是--時間取決性,實施立刻性
(2).小心地實施輸液

*後續的監控
1.維持正常的心跳及血壓 (用輸液及強心藥物)
2.監控動脈壓
3.監控中心靜脈壓
4.監控血液氣體(Blood gas analysis)
5.人工換氣來維持呼吸,供應氧氣
6.假如腦壓上昇的症狀出現---使用mannitol, corticosteroids, furosemide.
7.監控ECG
8.監控尿量
9.監控體溫
10.胸腔X光,來評估復甦術的傷害
11.診斷及校正引起心肺停止的根本因素
中內耳炎(Otitis media and interna),影響身體哪些系統?有哪些注意事項?
紀錄編號: 38 發表日期: 2002/5/23 上午 09:50:51
小品分類: 感官系 小品來源: Richard J. Joseph
*影響的系統
1.神經系統---內耳的前庭耳蝸接受器(週邊),中耳的顏面神經和交感神經鏈(週邊),也有可能感染延伸至顱內(中樞)
2.眼睛系統---由於分泌淚腺的神經受損而使眼球乾燥,角膜和結膜可能因而發炎
3.消化系統---由於顏面神經的副交感神經支線受損,而使同側舌頭2/3的感覺喪失,故味覺(taste)下降

*易發的品種
1.可卡等長耳朵的狗,易發生中內耳炎
2.貴賓狗,如果有慢性耳炎或是牙病導致的咽炎(pharyngitis)時,易發生中內耳炎

*常見症狀
1.單側性感染---搖頭,歪頭,用腳抓患耳,傾斜,轉向或滾向患側
2.雙側性感染---頭部大方向轉動,軀幹性共濟失調,耳聾,身體不願動,身體蹲下姿勢
3.急性時期---可能會嘔吐,噁心(nausea)
4.Horners syndrome---兩眼瞳孔大小不一(anisocoria),患眼縮瞳(miosis),患側眼瞼下垂(ptosis),第三眼瞼突出,眼球陷沒(enophthalmos)
5.無法眨眼(blink),眼睛有分泌物,眼球震顫(nystagmus)---不活動性(resting),方向性(positional),轉動性(rotatory),水平方向性(horizontal)

*診斷方法與程序
1.CBC / Biochemistry / Urinalysis
2.Blood and/or urine culture
3.TSH response test
4.Bullae radiographs
5.CT and MRI
6.Myringotomy(鼓膜切開術)
7.BAER test
8.CSF analysis

*治療及預後的注意事項
1.避免激烈的沖洗外耳,以免中內耳症狀惡化
2.用溫食塩水沖洗耳朵時,避免用油性或刺激性的藥物,以免傷害內耳構造
3.避免用類固醇(局部或全身)
4.全身性抗生素使用6-8週,局部性抗生素用水溶性耳藥或眼藥(眼藥一般為水溶性).
5.嚴重感染可能擴散至腦幹
6.前庭症狀(vestibular signs)可在2-6週內改善,小型犬及貓恢復更快.
7.當內科治療無法控制時,必須考慮外科治療(bulllae osteotomy, ear ablation)
8.貓避免實施雙側性的Bullae osteotomy,因為會增加手術後死亡率

共濟失調(Ataxia)有哪些病理分類?各有何特徵及病因?
紀錄編號: 37 發表日期: 2006/4/12 下午 04:00:41
小品分類: 神經系 小品來源: Linda G. Shell
一.Sensory Ataxia(感覺性共濟失調)
1.又稱自體感受性共濟失調(Proprioceptive Ataxia)
2.位於脊髓上的自體感受路徑,負責將四肢及軀幹位置的感受傳輸到大腦,如果傳輸延遲就產生感覺性共濟失調.
3.當脊髓被壓迫時,自體感受缺乏是最早被觀察到的症狀,因為自體感受路徑位於較淺層的白質區,而且軸突較大,脊髓被壓迫時,較易感受到壓迫.
4.如果伴隨Upper Motor Nuron(UMN) 被涉及時,就會出現衰弱(weakness)的症狀
5.原因:
(1).退化性---退化性神經根疾病(老的德國狼犬易見)
(2).血管性---纖維軟骨栓塞性脊髓疾病(FCEM)
(3).結構性---半脊髓(hemivertebrae)或其他脊髓脊椎的異常
(4).腫瘤性---骨瘤,多發性脊髓瘤
(5).創傷性---脊間盤突出,骨折,脫臼,頸椎不穩定,寰樞椎半脫臼--脫臼

二.Vestibular Ataxia(前庭性共濟失調)
1.前庭耳蝸神經,對於頭頸部位置的感受,延遲傳輸到腦幹而產生之
2.疾病影響內耳的神經,前庭接收器,或是腦幹的細胞核會造成不等程度的不平衡以及隨後而來的共濟失調
3.病患會有曲身,傾斜,跌倒,向患部側打滾,歪頭等症狀
4.原因:
A.中樞前庭
(1).傳染性---FIP,犬瘟,立克次體疾病
(2).發炎性,自發性,免疫性---肉芽性腦膜腦脊髓炎
(3).中毒性---Metronidazole
B.週邊前庭
(1).感染性---中耳炎,內耳炎
(2).自發性---老年性前庭疾病(狗),自發性前庭疾病(年輕~中年的貓),鼻咽息肉(貓)
(3).代謝性---低甲狀腺功能
(4).腫瘤性---鱗狀細胞癌,骨瘤
(5).創傷性

三.Cerebellar Ataxia(小腦性共濟失調)
1.小腦負責有關運動的行動控制
2.沒有自體感受缺乏,衰弱等現象,因為上行性的自體感受路徑以及UMN都完整無損
3.運動行動力不足,力量留滯,頭部意向性顫抖(Intention tremors of the head),活動過度(hypermetria)
4.(區別診斷:)如果只有後肢被影響---比較可能是脊髓異常,如果有歪頭,眼球振顫現象---比較可能是前庭異常,如果四肢或是同側的前後肢被影響---比較可能是小腦異常
5.原因:
(1).退行性--營養性衰竭(Abiotrophy),貯存性疾病(Storoge disease)
(2).結構性---出生前後感染parvo virus而導致小腦發育不良(狗),感染herpesvirus而導致小腦形成異常(貓)
(3).感染性---犬瘟,FIP,其他CNS感染
(4).發炎性,自發性,免疫性---肉芽性腦膜腦脊髓炎
(5)中毒性---Metronidazole (雙側中樞性前庭症狀)
(6).貓如果食物都是魚類或是長期厭食,會導致維他命B1(thiamine)缺乏,而出現雙側中樞性前庭狀症

*引起共濟失調(Ataxia)的病因分類,除上述三種之外,還有
1.Metabolic (代謝性)
引起原因有: 貧血(anemia),電解質不平衡(尤其低血鉀症,低血糖症)

2.Drugs (藥物性)
例如:acepromazine, antihistamines, antiepileptic

3.Respiratory compromise (呼吸損傷)

4.Cardiac compromise (心臟損傷)


狗的脫毛(Alopecia),型態上的區別診斷分類?
紀錄編號: 36 發表日期: 2002/5/16 下午 04:38:45
小品分類: 皮膚系 小品來源: Karen Helton Rhodes and K
脫毛的型態(pattern)以及脫毛程度(degree)對於建立區別診斷是很重要的

一.Multifocal(多點式)
1.Localized demodicosis(毛囊蟲)
2.Dermatophytosts(黴菌)
3.Staphylococcal folliclulitis(葡萄球菌毛囊炎)
4.Injection reactions(注射反應)
5.Rabies vaccine vasculitis(狂犬疫苗脈管炎)
6.Localized scleroderma(硬皮症)
7.Sebaceous adenitis(short-coated breeds)(皮脂腺炎)

二.Symmetrical(對稱性)
1.Hyperadrenocorticism(腎上腺功能亢進)
2.Hypothyroidism(甲狀腺功能低下)
3.Growth hormone-responsive dermatosis(生長激素反應性皮炎)
4.Hyperestrogenism(females)(動情激素過多)
5.Hypogonadism in intact females(性腺功能退化---未結紮的母狗)
6.Testosterone-responsive dermatosis in castrated males(睪固酮反應性皮炎---結紮後的公狗)
7.Male feminization from Sertoli cell tumor(男性女性化---因Setoli cell tumor 之故)
8.Castration-responsive dermatosis(去勢後反應性皮炎)
9.Estrogen-responsive dermatosis in spayed female dogs(動情素反應性皮炎---結紮後的母狗)
10.Seasonal flank alopecia(季節性腹側脫毛)

三.Patchy to Diffuse(片狀至散佈狀)
1.Demodicosis(毛囊蟲)
2.Bacterial folliculitis(細菌性毛囊蟲)
3.Dermatophytosis(黴菌)
4.Sebaceous adenitis(皮脂腺炎)
5.Color mutant alopecia(膚色突變性脫毛)
6.Follicular dysplasia(毛囊發育不良)
7.Anagen defluxion and telogen defluxion(生長期,靜止期之毛髮猝落)
8.Hypothyroidism(甲狀腺功能低下)
9.Hyperadrenocorticism(腎上腺功能亢進)
10.Epidermotropic lymphoma(親表皮性淋巴瘤)
11.Pemphigus foliaceus(葉狀天泡瘡)
12.Keratinization disorders(角化異常)

四.Specific Locations(特殊部位)
1.Pinnal alopecia(耳翼脫毛)
2.Traction alopecia(牽引性脫毛)
3.Postclipping alopecia(剃毛後脫毛)
4.Melanoderma (alopecia of yorkshire terriers)(黑皮病)
5.Seasonal flank alopecia(季節性腹側脫毛)
6.Black hair follicular dysplasia(黑毛毛囊發育不良)
7.Dermatomyositis(皮肌炎)
貓的脫毛(Alopecia),發生的原因為何?如何治療?
紀錄編號: 35 發表日期: 2004/12/10 下午 08:27:50
小品分類: 皮膚系 小品來源: Karen Helton Rhodes
*診斷方法及程序:
1.CBC/Biochemistry/Urinalysis
2.FeLV and FIV
3.Thyroid hormones
4.ANA titer
5.ACTH-response test, LDDST, HDDST
6.Abdominal ultrasound
7.CT scan
8.Skin biopsy
9.Skin scraping
10.Fungal culture
11.T-shirts to prove self-trauma
12.Food elimination trials
13.Intradermal skin testing

一.Endocrine Alopecia---Sex hormone (內分泌---性荷爾蒙)
1.少見之原因
2.可見於結紮過後的公貓,脫毛發生於後腿的後側面,或延伸至鼠蹊部
3.治療---補充testesterone

二.Obssessive Compulsive Disorder (過度強迫性異常)
1.常誤診為內分泌因素
2.脫毛形態為對稱性,沒有發炎症狀
3.治療---amitriptyline 10mg/cat/day for 21 days

三.Allergic Dermatitis (過敏性)
1.症狀可從輕微發炎的局部脫毛至嚴重的破皮潰瘍
2.病變分布---常見於頭.頸區域
3.食物過敏,吸入性/經由皮膚原因
4.治療---抗組織胺,食物控制,類固醇,減敏疫苗

四.Hyperthyroidism (甲狀腺亢進)
1.局部到完全的脫毛(自我理髮)
2.形態不定
3.中年-老年貓
4.容易誤診為過敏性皮膚炎,過度強迫性異常,荷爾蒙原因
5.治療---Methimazole(tapazole)或radioactive iodine therapy

五.Diabetes Mellitus(糖尿病)
1.局部脫毛,毛髮蓬亂邋遢
2.傷口癒合較差
3.容易感染
4.高血脂症,導致皮膚黃瘤病(Xanthomatosis)(結節或是線狀,黃色-粉紅色的脫毛垢,常潰瘍)
5.治療---用insulin調節血糖

六.Hyperadrenocorticism(腎上腺功能亢進)
1.少見,脫毛而且皮膚脆弱易壞
2.軀幹脫毛;有或沒有鼠尾(尾巴毛掉光,像老鼠尾巴),耳翼尖端捲曲
3.70%的case有皮膚脆弱易壞的現象
4.繼發於腦下垂體或腎上腺腫瘤
5.貓比狗較少有醫源性的因素
6.治療---手術切除,內科無有效之藥

七.Paraneoplastic Alopecia(擬腫瘤性脫毛)
1.大部分cases與胰臟外分泌腺的adenocarcinomas有關
2.中年-老年貓(9-16歲)
3.急性發作
4.病程發展快速
5.雙側對稱性,腹部,鼻橋以及眼眶四周也有分布
6.拔毛--可拔下一叢叢的塊狀區域
7.很少會搔癢
8.乾裂的腳底板,帶有紅斑
9.脫毛區域的皮膚閃閃發亮
10.皮膚薄以及彈性差
11.快速體重減輕
12.治療---No therapy,often fatal

八.Sebaceous Adenitis (皮脂腺炎)
1.慢慢漸進性的局部脫毛,身體背部以及四肢有許多鱗屑
2.皮脂腺可選擇性的被以毒物為中介的代謝物或是免疫機制所摧毀
3.可能戲劇般的色素沈澱於眼瞼四周
4.尚無法證實,但可能與inflammatory bowel disease, lupus-like syndromes,upper respiratory tract infection有關
5.治療---Retinoids(isotretinoin) ,類固醇

九.Squamous Cell Carcinoma in Situ (鱗狀細胞癌)
1.多中心性惡性前期的皮膚病,見於老貓
2.微突,垢狀或乳突狀病變,帶有鱗屑以及部分脫毛表面
3.常常誤診為皮脂漏(seborrhea)
4.治療---手術切除,retinoids(局部擦藥以及口服)

十.Epidermotrophic Lymphoma (親表皮性淋巴瘤)
1.早期---不等程度的脫毛,帶有鱗屑以及紅斑
2.後期---垢狀以及結節狀皮膚
3.見於老貓
4.治療---Retinoids(isotretinoin),類固醇,干擾素

十一.Alopecia Areata (簇狀脫毛)
1.少見,一片一片的完整脫毛,沒有發炎
2.治療---No therapy,用反刺激劑(counterirritants)也許有用 (counterirritants: 一種藥物,敷在皮膚上,激起痛楚以減輕他處的一個更痛楚的疼痛)

十二.Alopecia Universalis(Sphinx Cat)(獅身人面貓)
1.遺傳性
2.Primary hairs--完全缺乏,Secondary hairs---減少
3.表皮(epidermis)---增厚,真皮(dermis)---正常
4.皮脂腺以及泌離腺(apocrine)管道直接開口於皮膚表面,油性皮膚
5.前額縐摺,金色眼睛,沒有鬍鬚,絨毛似的皮毛分布於腳掌,尾巴尖端,陰囊

十三.Feline Hypotrichosis(貓無毛症)
1.暹羅貓(Siamese)以及得文雷克斯貓(Devon Rex Cats)(染色體隱性脫毛---Autosomal recessive alopecia)
2.Primary telogen hair follicles 發育不良
3.出生為正常的皮毛,年青成貓時,皮毛變薄以及稀疏

十四.Anagen and Telogen Defluxion(毛髮生長期,靜止期的毛髮猝落)
1.急性掉毛,因為毛髮生長的cycle被干擾到
2.原因---壓力(stress),感染(infection),內分泌失調(endocrine disorder),代謝異常(metabolic disorder),發燒(fever),手術(surgery),麻醉(anethesia),懷孕(pregnancy),服用藥物(drug therapy)

十五.Demodicosis(毛囊蟲)
1.少見,不像狗較多
2.眼臉,眼眶四周,頭,頸等區域的局部至完全多點式脫毛
3.不等程度的搔癢,紅斑,鱗屑,痂皮,以及耳垢性外耳炎
4.Demodex cati與代謝疾病有關連(例如:FIV,全身紅斑性狼瘡,糖尿病...)
5.少見無名的短/鈍的demodex mite---代表可能有代謝疾病,此形態的毛囊蟲可經由貓與貓之間而轉移,而且可能會引起搔癢
6.治療---浸泡Lime sulfur 每週一次 for 4-6次,Mitaban and Ivermectin 有成功的試驗,但劑量及使用頻率存疑

十六.Dermatophytesis
1.許多臨床顯示,其總是與某種程度的脫毛有關
2.治療---Griseofulvin(可能有特異體質性的毒性), Ketoconazole, itraconazole (最佳選擇)
狗的攻擊行為(Aggression),發生的原因為何?診斷及治療需注意些什麼?
紀錄編號: 34 發表日期: 2002/5/14 上午 02:00:11
小品分類: 行為學 小品來源: Barbara S. Simpson
*診斷時提出下列問題
1.Aggression第一次發生在何時?(When)
2.Aggression發生的頻率?(How often)
3.Aggression的目標為何?(Whom)
4.在什麼狀況下,產生Aggression?(What)

*治療上的認知
1.對於非常凶惡的狗,安樂死是唯一安全的解決方法
2.要有一個認知,有攻擊行為的狗是不會被治癒的,其行為有時可以被控制,但不會根治
3.成功的控制---結合環境的控制,行為矯正,藥物治療

*發生的原因及治療方法:
一.Dominance-related Aggression (權勢)
1.家庭中的成員為其攻擊目標
2.頭尾朝上,瞪眼看人,僵硬的步伐
治療:
1.環境--用柵欄或籠子來預防咬人
2.裝備--戴口罩,用韁繩
3.行為矯正---
步驟(1).移開所有可能對狗的注意力二星期,紀錄這期間發生Aggression的情形;想辦法避免這些情形,每日紀錄所有發生的Aggression以及環境狀況,以便未來可以避免之
步驟(2).使用非衝突性的方法,來建立畜主的權威,教導狗聽口令,坐下或不動(狗狗必須默許畜主口令,以便能獲得注意力,以及額外獎賞).然後要進一步做到沒有獎賞也能聽口令坐下或不動
步驟(3).獲得較大的控制力之後,將之前狗狗發生Aggression情況製造出來,然後訓練狗狗仍能聽口令坐下或不動(有需要,可先戴口罩)

二.Intermale and Interfemale Aggression (同性間)
1.其他狗為被攻擊目標
2.只有因為與其他狗打架被中斷時,才會攻擊阻架的人類
3.頭,尾朝上,瞪眼,僵硬的步伐
治療:
1.環境---用柵欄分開狗兒,注意狗狗間的權威次序,假如很明顯,遵守狗的權威次序(最權威的狗先餵食...)
2.裝備---繮繩,口罩
3.行為矯正---
步驟(1).移開所有對狗狗的注意力一段時間,然後教導坐下,不動口令之訓練
步驟(2).在壓制控制下藉由將狗狗間的距離逐漸拉近,來將降低彼此間的敏感,加強可接受的行為
4.手術---公狗可去勢.而母狗OHE只在因為發情而導致Aggression時,不然對改善行為沒有幫助.

三.Fear-Induced Aggression (害怕)
1.接近中或己靠近的人類為其攻擊目標
2.某些親蜜的人可以不被攻擊
3.從來沒有接觸過小孩,所以有些成犬顯現fear-induced aggression
4.頭向下,眼睛四看,尾巴挾起來
治療:
1.環境---用柵欄或籠子來預防咬傷人
2.裝備---口罩
3.行為矯正---
步驟(1).記錄下所有會引起害怕或Aggression的狀況,避免這些情形,在不害怕的情形之下教導基本服從的命令(在許多不同的地點實施訓練)
步驟(2).去敏感及逆轉狀況,在稍微害怕的情形下(例如:遠距離的陌生人)使狗順從口令,然後慢慢拉近陌生人距離,這期間要是狗狗呈現害怕狀,就將陌生人距離恢復之前較遠之距離,繼續訓練.
4.手術---Castration 或 OHE ,不一定有幫助

四.Territorial Aggression (領域)
1.靠近住家的陌生人為攻擊目標
2.假如抑制它們,會變得更惡化
3.吠叫,騷動不安,性急前衝,露出牙齒
治療:
1.環境---使用柵欄或籠子以防止咬傷人.剛開始時,當訪客來時,將狗狗隔離,不要讓狗有表現Aggression的機會
2.裝備---繮繩,口罩
3.行為矯正---
步驟(1).在中性環境下,教導狗狗坐下,不動,然後讓狗接近門以及其他領域攻擊的地點.然後在熟悉的人接近的情形下,控制狗狗,假如狗能冷靜,遵守命令,就給它獎賞.
步驟(2).慢慢引入陌生人進入(畜主可以穿著狗狗不熟悉的服裝來假裝陌生人),慢慢增加難度(例如:接近門,進入門,按電鈴...),直到狗狗能被控制
4.手術---Castration 或 OHE 不一定有幫助

五.Protective Aggression (保護主人)
1.接近畜主的陌生人為攻擊目標
2.愈接近就愈明顯

六.Irritable (Pain,Frustration) Aggression (疼痛,挫折之刺激)
1.剪指甲,打針...情況下引起
2.要與dominance-related, fear-induced aggression區別

七.Parental (Maternal) Aggression (母性)
1.有物體接近生產區域或是小狗時
2.小狗慢慢長大時,此情形就慢慢緩和

*治療aggression常用藥物(None approved by The FDA)
1.Azaperone---Buspirone hydrochloride 2.5-10mg/dog q8-12h
2.Tricyclic antidepressants---Amitriptyline 2.2-4.4mg/kg q12-24h
3.Selective serotonin reuptake inhibitor---fluoxetine 1 mg/kg q24h
4.Megestrol acetate---1mg/kg PO q24h for 2 weeks







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