醫學小品(呼吸系) 標題模式  內容模式 新的醫藥小品
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NO:400 18月齡的短毛家貓,有呼吸困難,食慾不佳之症狀,此貓沒有PUPD或CNS症狀的病史,在胸腔聽診時,肺音與心音是模糊不清的,也沒有聽到心雜音.呼吸約40下/分,脈搏約160bpm,黏膜顏色無明顯異常,CRT正常,腹腔觸診無異常,無淋巴結異常,眼睛檢查沒有發現異常,胸腔的DV照顯示心影像被胸腔滲出液弄得模糊,
(一)列出貓胸腔滲出液的可能原因,以及各別滲出液的性質?
(二)胸腔抽出的液體,你會做那些檢查及研判?
(三)你會用此貓的血/胸水,做那種病毒檢查?
(四)假如血液檢查是陰性反應,是否你的診斷就是錯的?
(五)還有其他檢查可用來證實你的診斷嗎?
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NO:395 6歲己結紮母狗,因慢性下痢,體重減輕,突然出現腹水(ascites)以及呼吸困難(dyspnea)等症狀,血檢有低蛋白血症,Alb=1.3,Glb=1.2g/dl,腹水為transudate,所以懷疑為protein-losing enteropathy(PLE),後經內視鏡生檢,確診為lymphocytic-plasmacytic enteritis(LPE).此狗的胸腔X光,顯示有少量的胸水,但此不足以解釋此病患的呼吸困難原因,請問:
(一)你推測此病患呼吸困難的原因為何?
(二)呼吸困難的症狀與病患的enteropathy有何關聯?
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NO:389 4歲黃金獵犬,被車撞擊後立即送醫,到院時狗已Collapse,呈現中等呼吸困難,胸腹腔的Chopping movements.雙側肺音可聽見,然而左側是非常不清晰的(Dull),請問:
(一)此時,你治療的第一步驟為何?
(二)假如懷疑其有肺內出血,改變狗的姿勢可以對此狗呼吸困難的程度有所幫助嗎?假如可以幫助,此狗的姿勢應為何?
(三)接上IV fluids,下一步驟你是應該實施胸X光,或是實施胸腔穿刺(Thoracocentesis)?
(四)實施胸腔穿刺,而且抽出大量的血液,有何準則依據,來決定是否需放置胸管?
(五)當病患有血胸(Hemothorax)時,有何準則依據來決定是否要抽出血液?
(六)有何準則依據,來決定是否要實施試探性開胸手術(Exploratory thoracotomy)來控制出血.
(七)血胸最可能發生出血的點為何處?
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NO:383 6歲,母,已結紮短毛貓,一陣時間有偶發咳嗽,過去12小時內,咳的頻率增加,目前有明顯的呼吸困難,生理檢查:張口呼吸,Air hungry,有攻擊性,呼氣階段較長,聽診有High pitched wheezes,心臟的速度,節奏正常,無雜音,脈搏增強,請問:
(一)由上述症狀,你做何診斷?
(二)假如貓症狀惡化時,你的治療計劃?
(三)X光檢查,你預期會看到那些變化?
(四)長期的控制計劃為何?
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NO:374 某隻動物送來,有桶形胸(Barrel chest),快速起伏的呼吸型態,但胸壁移動卻很小(Rapid,choppy breathing with little chest wall movement),雙側聽診無肺音,發紺,嚴重的失去代償性休克現象,請問如何處置?
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NO:371 12歲的Irish setter因為吸入性喘鳴(Inspiratory stridor)而來急診,一個暫時性診斷為喉頭麻痺(Laryngeal paralysis),此病患需要氣管插入(Tracheal cannulation),請問:
(一)有什麼併發症需要注意?
(二)麻醉方式為何?
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NO:354 4歲已結紮之大丹狗,因為嚴重壞死性的筋膜炎/蜂窩組織炎(Fasciitis/cellulitis),在胸腔腹側的位置,實施壞死區域的切除之後2天,出現呼吸變快,換氣困難度增加的現象,照X光後發現,胸腔出現肺浸潤現象,請問:
(一)引起這現象的最可能原因為何?
(二)造成這種現象的病理生理發生過程為何?
(三)這情形如何診斷?
(四)這情形如何治療?
(五)此病患可以利用那些標準來判斷是否需要進行機器換氣(Mechanical ventilation)治療.
(六)此病患須要進行那些監控?
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NO:349 9歲已結紮雄性拉不拉多狗,在一個炎熱的夏天來求診,它呈現喘鳴性的呼吸(Stridorous breathing),體溫昇高(40度),畜主注意到最近它散步時很容易累.心跳是120bpm,聽診沒有發現心雜音或是心律不整.請問:
(一)最可能的診斷為何?如何證明之?
(二)在檢查時,此狗變得很激動,結果發現黏膜發紺(Cyanosis),這時你應該立即如何處置?
(三)那一些特殊的檢查應該要實施,以便找出引起此狀況的根本病因.
(四)你會推薦那些長期因應治療程序?
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NO:327 狗貓的急性呼吸困難是一種威脅生命的緊急狀況,實施有侵略性的檢查時,常會導致快速失償而死亡,所以必須仔細的觀察病患的呼吸型式來判斷病情位置以及嚴重的程度,(一)請依序列出狗貓呼吸傷害時可觀察到的漸進症狀.(二)列出下面呼吸道位置傷害時,所出現的呼吸型式.(a)large airway disease (b)pharynx or larynx (c)intrathoracic trachea (d)pleural space disease(primary air) (e)parenchymal disease (f)diaphragm (g)small airway disease...
NO:326 8歲已結紮的可卡母狗,已經住院1週治療免疫溶血性貧血(IMHA),它的PCV上升很慢,黃膽稍有改善,今早突然發現它呼吸次數明顯增加,有呼吸困難的現象,實施X光檢查,發現左側肺葉肺泡浸潤,肺動脈增大,肺靜脈縮小,實施動脈血gas分析,PaO2=15mmHg(正常85-105mmHg),PaCo2=39mmHg(正常30-45mmHg).請問,你的診斷?如何證明?如何治療?...

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