醫學小品(循環系) 標題模式  內容模式 新的醫藥小品
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NO:387 8歲,已結紮,母,可卡犬,因Fulminant congestive heart failure就診,聽診左側心音有3/6 holosystolic雜音,胸腔X光顯現所有肺葉有Interstitial 以及Alveolar lung infiltrates導致心輪廓模糊,心臟Echo顯現左心室擴大,心壁變薄,ECG顯現Sinus tachycardia (160 bpm),請問:
(一)最可能的Echo診斷為何?
(二)開始的緊急處置為何?
(三)此狗的心臟Contractility為12%,你該如何處置?
(四)如何處理此狗的Afterload?
(五)10小時的處置後,此狗較穩定了,然後進行30ml/h的IV fluid,也脫離IV afterload reducing agents的使用,改用口服Enalapril來維持,此狗也正接受IV furosemide,口服Digoxin的維持劑量,以及脫離Positive IV inotrope,後來發現此狗的血壓降到70/50 mmHg,請問該如何處理?原因為何?
(六)CHF患者聽診出gallop音的意義為何?...
NO:380 12歲公貓,因急性後肢癱瘓(Posterior paraparesis)而來急診,畜主說此貓一小時前哭叫,可能由椅子上跌落,生理檢查發現:兩後肢Paresis,而且肌肉疼痛,右後肢無脈搏,左後肢有微弱的脈搏,兩後肢腳趾是冷的,此貓會持續哀鳴哭叫(Mournful repetitive cry),口腔黏膜蒼白且乾燥,CRT延長,心臟有Gallop rhythm,體溫35.5℃,心跳120bpm,呼吸25bpm,PCV=52%,TS=8.0g/dl,BUN約50-80mg/dl,Glu=160,Na=145,K=7.2
請問:
(一)你的假定性診斷為何?其與何疾病相關?
(二)列出此現象的其他常見發生位置及症狀?
(三)此時此貓的治療計劃,診斷計劃為何?
(四)預後如何?
...
NO:352 9歲已結紮的雄性黃金獵犬(40公斤),散步後急性突發不舒服,症狀為無法站立,呼吸急促,聽診時心音很難聽見,發現有逆理脈(Pulsus paradoxus)的現象,請問:
(一)檢查時,你可能還會發現那些異常?
(二)Pulsus paracoxus是指什麼?
(三)X光以及ECG檢查時,可能會發現什麼異常?
(四)什麼是Cardiac tamponade,你如何診斷?
(五)多少量的Pericarial effusion才是有意義的?何時需要立即的介入治療?
...
NO:340 發生下列心律不整時,應該如何治療:
(1) Bigeminy.
(2) Third degree heart block.
(3) Atrial tachycardia.
(4) Sinus arrest with escape beats.
(5) Multiform ventricular ectopic beats.
(6) Idioventricular rhythm.
...
NO:333 10歲雄性德國狼犬,已經有一週的anorexia,weight loss.突然嚴重lethargy,exercise intolerance,此狗非常虛弱,體溫40℃,呼吸困難,聽診腹側mild crackles,背側harsh lung sounds,左心室有systolic and diastolic murmur,畜主說此狗4個月大時就已經發現有心雜音了,請問你的暫時性診斷為何?做何種tests可以證實你的推斷?...
NO:321 麻醉併發症的處理...
NO:320 常見麻醉過程中緊急狀況的治療...
NO:319 心肺患者麻醉時的監控(Monitoring)...
NO:318 心肺患者的麻醉計劃...
NO:317 麻醉相關藥物使用時以及心血管患者使用時之注意事項...

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